ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5014. Características y evolución del SCA

Fecha : 28-10-2016 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 21 (Planta 2)

5014-6. Impacto pronóstico del bloqueo de rama izquierda en pacientes con infarto agudo de miocardio. Importancia de su clasificación atendiendo a la antigüedad del bloqueo

Leticia Jaulent Huertas1, Marta Vicente Gilabert2, Germán Escudero García3, Iñigo Lechuga Durán1, Ángela Díaz Pastor3, Luciano Consuegra Sánchez3, José Galcerá Tomás2 y José Antonio Melgarejo Moreno3 del 1Hospital Verge de la Cinta, Tortosa (Tarragona), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

Introducción y objetivos: Estudios previos sugieren que la presencia de bloqueo de rama izquierda (BRI) se asocia a peor pronóstico en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). Nos propusimos demostrar en nuestra serie el impacto pronóstico del BRI en su conjunto y si éste se modifica teniendo en cuenta la antigüedad del mismo.

Métodos: Estudio observacional y prospectivo de 5.570 pacientes con IAM ingresados de forma consecutiva en 2 hospitales de la región. Se realizaron modelos de regresión logística binaria y de Cox ajustados. La robustez de los datos se confirmó con una validación aleatoria cruzada y el método de bootstrapping.

Resultados: De los 5.570 pacientes, 374 pacientes presentaron BRI (6,7%), siendo 101 (27,0%) BRI de nueva aparición, 220 (58,8%) BRI previo y 53 (14,2%) BRI indeterminado. De los BRI de nueva aparición, 61 fueron nuevos transitorios y 40 nuevos permanentes. Frente a los pacientes sin BR, los pacientes con BRI se caracterizaron por ser de mayor edad, y tener más factores de riesgo y comorbilidades. Al ingreso los pacientes con BRI presentaron mayores tasas de insuficiencia cardiaca (58,4 frente a 21,2%, p < 0,001) y shock cardiogénico (6,9 frente a 2,6%, p < 0,001), recibieron menos tasas de reperfusión (57,9 frente a 73,2%, p < 0,001) y mostraron menores valores de la FEVI (39 ± 11 frente a 50 ± 10%, p < 0,001). Durante el ingreso hospitalario, frente a los pacientes sin BR, los pacientes con BRI presentaron con mayor frecuencia clase Killip > 1 (67,7 frente a 26,6%, p < 0,001), mayores tasas de Killip IV (40,7 frente a 18,5%, p < 0,001) y complicaciones mecánicas (1,9 frente a 0,7%, p < 0,033). A corto plazo, y largo plazo el BRI no resultó seleccionado como predictor independientes de mortalidad. En el análisis multivariable de Cox para mortalidad a corto y largo plazo en función del tipo de BR y tras ajustar por factores de confusión, el BRI nuevo permanente fue predictor de mortalidad a corto plazo, HR: 2,15 (IC95% 1,47-3,15), y largo plazo, HR: 2,91 (IC95% 2,08-4,08).

Conclusiones: En nuestro estudio, pese a que el BRI se asocia con un peor perfil clínico y mayores complicaciones durante el ingreso, no tiene impacto pronóstico en la mortalidad de los pacientes con IAM. Sin embargo, si atendemos al tipo momento de aparición del BRI, el BRI nuevo permanente si demostró ser predictor independiente de mortalidad a corto y largo plazo.


Comunicaciones disponibles de "Características y evolución del SCA"

5014-1. Presentación
Montserrat Vila Perales, Barcelona y David Vivas Balcones, Madrid.

5014-2. Diferencias entre sexos en el manejo hospitalario del síndrome coronario agudo
Virginia Ruiz Pizarro1, Juan Carlos Gómez Polo1, Carmen Rico García-Amado2, Luis Eduardo Enríquez Rodríguez1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Carlos Ferrera Durán1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid).

5014-3. Importancia de la presencia de bloqueo de rama derecha de nueva aparición atendiendo a su permanencia o transitoriedad, en el pronóstico de los pacientes con infarto agudo de miocardio
Leticia Jaulent Huertas1, Marta Vicente Gilabert2, Ángela Díaz Pastor3, Marta Faiges Borrás1, Germán Escudero García3, Luciano Consuegra Sánchez3, José Galcerá Tomás2 y José Antonio Melgarejo Moreno3 del 1Hospital Verge de la Cinta, Tortosa (Tarragona), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

5014-4. Prevalencia y determinantes clínicos de estancia hospitalaria prolongada en pacientes con síndrome coronario agudo
Miriam Gómez Molina1, Pedro J. Flores Blanco1, Ángel López Cuenca1, María José Sánchez Galián1, Esther Guerrero Pérez1, Francisco Cambronero Sánchez1, Mariano Valdés1 y Sergio Manzano-Fernández2 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Universidad de Murcia.

5014-5. Impacto pronóstico del SYNTAX residual tras revascularización percutánea en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST y enfermedad coronaria multivaso
Carlos Galvão Braga, Ana Belén Cid Álvarez, Alfredo Redondo Diéguez, Ramiro Trillo Nouche, Diego López Otero, Raymundo Ocaranza Sánchez, Rocío Ferreiro González y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5014-6. Impacto pronóstico del bloqueo de rama izquierda en pacientes con infarto agudo de miocardio. Importancia de su clasificación atendiendo a la antigüedad del bloqueo
Leticia Jaulent Huertas1, Marta Vicente Gilabert2, Germán Escudero García3, Iñigo Lechuga Durán1, Ángela Díaz Pastor3, Luciano Consuegra Sánchez3, José Galcerá Tomás2 y José Antonio Melgarejo Moreno3 del 1Hospital Verge de la Cinta, Tortosa (Tarragona), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

5014-7. Efecto de la revascularización y el tratamiento médico óptimo en el pronóstico a largo plazo de pacientes con síndrome coronario agudo
Alberto Cordero, Ramón López-Palop, Pilar Carrillo, María García-Carrilero, Clara Gunturiz, Mària Juskova, Francisco Ribes y Vicente Bertomeu-Martínez del Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante).

5014-8. Asistencias ventriculares mecánicas: ¿cómo son nuestros pacientes y cómo evolucionan?
Iria Silva Conde, Alberto Alperi García, Rebeca Lorca Gutiérrez, Ana Fidalgo Argüelles, Daniel García Iglesias, Laura Díaz-Chiron Sánchez, Beatriz Díaz Molina y José Luis Lambert Rodríguez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).


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