Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El solapamiento (SLP) de dispositivos coronarios bioabsorbibles en la práctica clínica habitual es motivo de controversia y hay poca información sobre sus resultados.
Métodos: REPARA es un registro prospectivo y multicéntrico, diseñado para evaluar la eficacia y seguridad del dispositivo bioabsorbible Absorb en la práctica clínica habitual. El objetivo primario es un combinado de eventos cardiacos mayores (muerte, infarto, nueva revascularización y trombosis del dispositivo) a 12 meses. Se describen los resultados inmediatos y a 30 días en lesiones con SLP de dispositivos.
Resultados: Se incluyeron 2.448 pacientes en REPARA, en los que se trataron 3.370 lesiones. De ellas, 641 (19%) recibieron dispositivos solapados. La edad media de los pacientes no fue diferente en ambos grupos (57,1 ± 10 años), pero el grupo de SLP tenía tasas más altas de infarto previo (18,5 frente a 12,4%, p = 0,001) y de revascularización previa (21,9 frente a 13,6%, p < 0,001). El número de vasos enfermos fue mayor en el grupo de SLP (2,1 ± 0,8 frente a 1,4 ± 0,7, p < 0,001) así como el número de lesiones tratadas por paciente (1,6 ± 1,0 frente a 1,4 ± 0,9, p < 0,001). Hubo más SLP en la DA (57,4 frente a 48,4%, p < 0,001) y menos en la Cx (15,9 frente a 21,6%, p = 0,002), sin diferencias en la CD. La predilatación fue significativamente mayor en el grupo de SLP (89,3 frente a 77%, p < 0,001), así como la longitud de la lesión (29 ± 15,6 mm frente a 16,5 ± 6,4 mm, p < 0,001). Se implantaron 2,1 ± 0,8 dispositivos en el grupo de SLP, con una longitud media de 43,9 ± 19,8 mm y se realizó posdilatación con más frecuencia (53,7 frente a 41,6%, p < 0,001). Las lesiones con SLP implicaron más bifurcaciones (17 frente a 11,9%, p = 0,002), eran más tortuosas (22,2 frente a 7,7%, p < 0,001) y más calcificadas (16,1 frente a 7,2%, p < 0,001). El uso de imagen intravascular fue también más frecuente en el grupo de SLP (18,3 frente a 10,5%, p < 0,001). El éxito del procedimiento fue similar en ambos grupos (98,7 frente a 98,9%, p = ns), pero a los 30 días hubo diferencias significativas en las tasas de infarto (3,2 frente a 1,1%, p = 0,002), nueva revascularización (1,9 frente a 0,6%, p = 0,011), muerte cardiaca (1 frente a 0,1%, p = 0,018) y trombosis del dispositivo (2,4 frente a 0,6%, p = 0,002).
Conclusiones: En este registro prospectivo con dispositivos coronarios bioabsorbibles, el SLP se realizó en lesiones más complejas pero se relaciona con una significativa mayor incidencia de eventos cardiacos mayores precoces.