SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7008. Insuficiencia cardiaca y trasplante cardiaco

Fecha : 28-10-2016 12:15:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : Zona Póster (Planta 0)

7008-6. Evolución temporal de la mortalidad y el modo de muerte en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica

Eduard Solé González¹, Andreu Ferrero-Gregori², Miquel Vives-Borràs¹, Jesús Álvarez-García¹, Marina Navarro-Peñalver³, Eulàlia Roig Minguell¹, Juan Cinca Cuscullola¹ y Domingo Pascual-Figal³ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ²Servicio de Epidemiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y ³Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) .

Introducción y objetivos: El tratamiento farmacológico óptimo (TFO) y la aparición del desfibrilador implantable (DAI) han mejorado la supervivencia global de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción eyección reducida. Si bien, existen pocos datos acerca de la evolución de los tipos de mortalidad antes y después de la implementación de estas terapias. El registro MUSIC (2003-2004) estudió pacientes ambulatorios con IC previamente al uso extendido del DAI como prevención de muerte súbita (MS) y TFO. El registro REDINSCOR (2007-2011), en cambio, tuvo unas tasas de TFO y DAI similares a las actuales. El objetivo fue describir las variaciones en la incidencia acumulada de mortalidad y sus causas en relación con la implementación de la terapia DAI y el tratamiento farmacológico.

Métodos: Estudio retrospectivo de variables clínicas, analíticas y ecocardiográficas de 2.307 pacientes con FEVI < 45% y CF II/III seleccionados de los registros MUSIC y REDINSCOR. Análisis del tipo de mortalidad según el registro mediante curvas de incidencia acumulada.

Resultados: La tabla muestra las principales características de ambas cohortes. En resumen, los pacientes del grupo REDINSCOR se caracterizaron por ser más comórbidos, con peor CF y FEVI y presentaron mayor adecuación farmacológica a las guías de práctica clínica y mayor utilización de DAI. Tras un seguimiento durante 48 meses no se evidenciaron diferencias significativas en la mortalidad global (28 frente a 27%, p = ns). Analizando la mortalidad por causas, objetivamos un descenso significativo de la MS a favor de la cohorte REDINSCOR (10,6 frente a 6,3%, p < 0,05), sin cambios significativos en cuanto a muerte por insuficiencia cardiaca terminal (ICT). Asimismo, en esta cohorte, existió un aumento de mortalidad por otras causas sin conseguir significación estadística. En las curvas de función de incidencia acumulada observamos una reducción de la MS para el grupo REDINSCOR, sin diferencias en la mortalidad por ICT (fig.). Al estratificar según FEVI, en aquellos pacientes con FEVI < 35% se mantiene una reducción significativa de la MS (13,1 frente a 7,0%, p < 0,001) sin cambios en la ICT (14,1 frente a 14,2% p = 0,79).

Curvas de función de incidencia acumulada para tipos de mortalidad.

Principales características de las cohortes MUSIC y REDINSCOR
	MUSIC (n = 746)	REDINSCOR (n = 1.561)	p
Edad media, años ± DE	64 ± 11	64 ± 12	ns
Hombres, n (%)	576 (77)	1201 (77)	ns
Hipertensión, n (%)	391 (52)	979 (63)	< 0,001
Diabetes, n (%)	270 (36)	648 (42)	< 0,05
IAM previo, n (%)	347 (47)	665 (43)	ns
Fibrilación auricular, n (%)	123 (17)	286 (18)	ns
DAI, n (%)	12 (2)	315 (20)	< 0,001
CF NYHA III, n (%)	168 (23)	749 (48)	< 0,001
FEVI < 35%, n (%)	455 (61)	1082 (69)	< 0,001
Insuficiencia mitral III-IV, n (%)	93 (13)	300 (19)	< 0,001
NT-ProBNP ng/L, mediana (Q1-Q2)	921 (406-2.364)	1.808 (729-4.391)	< 0,001
Hemoglobina, media (DE)	137,6 ± 15,8	132,6 ± 19,8	< 0,001
IECAs o ARA-II, n (%)	670 (90)	1356 (87)	ns
Betabloqueantes, n (%)	529 (71)	1333 (86)	< 0,001
Antialdosterónicos, n (%)	318 (43)	971 (62)	< 0,001
Muerte súbita a 48 meses, n (%)	80 (11)	99 (6)	< 0,05
Muerte IC terminal a 48 meses, n (%)	75 (10)	179 (11)	ns
Muerte otras cardiacas a 48 meses, n (%)	7 (0,9)	31 (2)	ns
Muerte extracardiaca a 48 meses, n (%)	45 (6)	109 (7)	ns

Conclusiones: 1) El tratamiento farmacológico y el DAI han disminuido la muerte súbita en pacientes con IC y fracción de eyección reducida, sin embargo, no parecen evitar la progresión de la enfermedad y la muerte por insuficiencia cardiaca terminal.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca y trasplante cardiaco"

7008-1. Presentación: Mª Dolores García-Cosío Carmena, Majadahonda (Madrid) y Ernesto Lage Gallé, Sevilla.

7008-2. Estudio comparativo de la tomografía computarizada coronaria y de la ecografía intracoronaria e histología virtual en el diagnóstico de la vasculopatía del injerto tras el trasplante cardiaco: Nieves Romero Rodríguez¹, M. Pilar Serrano Gotarredona², Diego Rangel Sousa¹, Luis Pérez Belmonte³, Sara Ballesteros Pradas⁴, Manuel Villa Gil Ortega¹, Ángel Martínez Martínez¹ y José Luis Arjona Sánchez⁵ de la ¹UGC Área del Corazón, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, ²UGC Diagnóstico por la Imagen, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, ³UGC Área del Corazón, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. IBIMA, ⁴UGC Área del Corazón, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla y ⁵Dirección Económica, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

7008-3. Impacto de la insuficiencia cardiaca en la tasa de mortalidad: análisis por comunidad autónoma en el periodo 2009 a 2013: Carla Lacasa¹, Montserrat Obradors¹, Montserrat Figueras¹, Almudena González-Domínguez², Renata Villoro², María Merino² y Álvaro Hidalgo-Vega³ de ¹Novartis Farmacéutica S.A, Barcelona, ²Instituto Max Weber, Majadahonda (Madrid) y ³Universidad Castilla la Mancha, Toledo.

7008-4. Tratamiento al alta de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección intermedia. Datos del registro de la red española de insuficiencia cardiaca (RENDINSCOR II): Inés Gómez Otero¹, Andreu Ferrero-Gregori², Alfonso Varela Román¹, José Ramón González-Juanatey¹, Juan M. Cinca Cuscullola² y Jesús Álvarez-García² del ¹Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y ²Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

7008-5. Evaluación de un programa multidisciplinar de intervención transversal en la insuficiencia cardiaca: Carlos Ortiz Bautista¹, Marta Díaz García², Laura Morán Fernández¹, Miguel Ángel Delgado Nicolás², Silvia Ayala Luna², Dolores García Cosío¹, M. Pilar Escribano Subias¹ y Juan Francisco Delgado Jiménez¹ del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ²Centro de Salud Los Ángeles, Madrid.

7008-6. Evolución temporal de la mortalidad y el modo de muerte en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica: Eduard Solé González¹, Andreu Ferrero-Gregori², Miquel Vives-Borràs¹, Jesús Álvarez-García¹, Marina Navarro-Peñalver³, Eulàlia Roig Minguell¹, Juan Cinca Cuscullola¹ y Domingo Pascual-Figal³ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ²Servicio de Epidemiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y ³Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) .

7008-7. La tríada de la miocarditis por chikunguña. Una nueva amenaza para Europa y el mundo: Karina González Carta¹, Iván Mendoza², Igor Morr², Carlos Morr², Iván Mendoza Britto³, Yolimar Meza², Vicente Finizola⁴ y Juan Marques² de ¹Mayo Clinic, Rochester, Minnesota (Estados Unidos), ²Medicina Tropical, Universidad Central de Venezuela, Caracas D.F. (Venezuela), ³Jackson Memorial Hospital, Miami, Florida (Estados Unidos) y ⁴ASCARDIO, Barquisimeto (Venezuela).

7008-8. Repercusión cardiaca de la enfermedad hepática avanzada, más allá del síndrome hepatopulmonar. Importancia del seguimiento antes y después de trasplante hepático: Santiago Colunga Blanco¹, Cecilia Corros Vicente¹, Ana García Campos¹, Elena Velasco Alonso², Lidia Martínez Fernández¹, María Martín Fernández¹, Jesús Mª de La Hera Galarza¹ y César Morís de La Tassa¹ del ¹Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo y ²Hospital de Cabueñes, Gijón (Asturias).

7008-9. Experiencia con asistencia ventricular como puente a trasplante cardiaco en pacientes en shock cardiogénico: José Luis Lambert Rodríguez¹, Beatriz Díaz Molina¹, Mª José Bernardo Rodríguez¹, Carlos Morales², Jacobo Silva Guisasola², Mª Ángeles Rodríguez Esteban³, Lisardo Iglesias Fraile³ y Félix Fernández Suárez⁴ de la ¹Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, ²Servicio de Cirugía Cardiaca, ³Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos y ⁴Servicio de Anestesia. Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

7008-10. Mejoría de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo asociada a la repleción de hierro miocárdico en pacientes con IC tratados con hierro IV: Ana Payá Chaume, Anna Mollar Fernández, Gema Miñana Escrivà, Ernesto Valero Picher, Enrique Santas Olmeda, Ingrid Cardells Beltrán, Sergio García Blas y Julio Núñez Villota del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

7008-11. Organización multidisciplinar del trasplante bipulmonar en la hipertensión arterial pulmonar. Experiencia de un centro: Carlos Andrés Quezada Loaiza¹, Alicia de Pablo Gafas², Maribel Real³, Lourdes Juarros⁴, Rodrigo Alonso², María Jesús López Gude⁵, Pilar Escribano-Subias⁶ y Pablo Antonio Gámez² de la ¹Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, ²Unidad de Trasplante Pulmonar, ³Servicio de Anestesia y Reanimación, ⁴Servicio de Rehabilitación, ⁵Servicio de Cirugía Cardiaca, ⁶Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

7008-12. Monitorización del rechazo celular agudo tras un trasplante cardiaco: reduciendo la necesidad de biopsia endomiocárdica: Isabel Zegrí Reiriz, Josebe Goirigolzarri, Manuel Gómez-Bueno, Vanessa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, Francisco Hernández, Luis Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

7008-13. Papel de los nuevos métodos diagnósticos de tuberculosis en el trasplante cardiaco: José Luis Lambert Rodríguez¹, Beatriz Díaz Molina¹, Mª José Bernardo Rodríguez¹, Juan José Palacios Gutiérrez², Mauricio Telenti², Elena Velasco Alonso¹, Alberto Alperi García¹ y Alfonso Moreno Torrico² de la ¹Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y ²Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

7008-14. Factores de riesgo para el desarrollo de anticuerpos anti-HLA en el trasplante cardiaco: Silvia Rubio Ruiz, Miguel Llano Cardenal, Virginia Burgos Palacios, Cristina Castrillo Bustamante, Ángela Canteli Álvarez, Marta Ruiz Lera, David San Segundo Arribas y Manuel Cobo Belaustegui del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

7008-15. Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección recuperada: ¿un nuevo tipo de IC a tenor del perfil clínico?: Carles Díez López, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, María del Mar Domingo Teixidor, Elisabet Zamora Serrallonga, Javier Santesmases Ejarque, Maribel Troya Saborido y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

7008-16. Terapia de resincronización cardiaca: ¿estamos cumpliendo las guías?: Lola Villagraz Tecedor, Álvaro Roldán Sevilla, Justo Juliá Calvo, Álvaro Lozano Rosado, Blanca Coto Morales, Adolfo Fontenla Cerezuela, María López Gil y Fernando Arribas Ynsaurriaga de Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

7008-17. La clasificación de insuficiencia cardiaca según un valor de corte de fracción de eyección aglutina distintas etiologías gravadas con distintos pronósticos tras un seguimiento de 10 años: Ignacio Gil-Ortega¹, Beatriz Garrido-Corro², Milagros Gil-Ortega³, Antonio Javier Trujillo-Santos¹, Pedro Pabón-Osuna⁴, Francisco Martín-Herrero⁴, Juan Antonio Castillo-Moreno¹ y Cándido Martín-Luengo⁴ del ¹Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ³Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia y ⁴Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

7008-18. Resistencia a diuréticos. Y ahora, ¿qué hacemos?: Rocío Eiros Bachiller, Iosune Baraibar Argota, Ana de la Fuente, Rocío Pellejero Jiménez, Aitor Hernández-Hernández, Nahikari Salterain González, Ignacio García Bolao y Juan José Gavira Gómez de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra).

7008-19. Impacto del tratamiento con inhibidores de la m-TOR sobre la reactividad plaquetar en pacientes con trasplante cardiaco que reciben clopidogrel. Resultados preliminares: José González-Costello, José Luis Ferreiro, Josep Roca Elías, Magdalena Nebot Margalef, Ida Fabiola Rodríguez, Ana Marcano, Nicolás Manito Lorite y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

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