Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La reactividad plaquetar favorece la vasculopatía del injerto y tanto el clopidogrel como el everolimus reducen la reactividad plaquetar y la vasculopatía del injerto en modelos animales. Nuestro objetivo es evaluar si en pacientes trasplantados cardiacos (TC) bajo tratamiento con clopidogrel, el uso de everolimus se asocia con un menor nivel de reactividad plaquetar en comparación con el tacrolimus.
Métodos: Incluimos 39 pacientes con TC tratados con clopidogrel 75 mg al día. Comparamos la reactividad plaquetar usando el índice de reactividad de la fosfoproteína P2Y12 estimulada por vasodilatador (PRI) entre 2 grupos: 1) 20 pacientes con everolimus y micofenolato mofetil, 2) 19 pacientes con tacrolimus y micofenolato mofetil. También comparamos con 10 pacientes tratados con clopidogrel pero no inmunodeprimidos. Los datos se expresan como media de los mínimos cuadrados ± error estándar de la media (LSM ± SEM) y los análisis se han realizado usando el modelo general lineal.
Resultados: Los pacientes con TC tenían una mediana de 67 años y se les había trasplantado 8,8 años antes. 74% varones, 27% cardiopatía isquémica previa, 15% diabéticos y 18% con vasculopatía del injerto. La fracción de eyección mediana del ventrículo izquierdo era del 62%. La mediana de niveles basales del grupo de everolimus era de 4,1 ng/mL y la mediana de niveles basales del grupo de tacrolimus era de 5,8 ng/mL. El PRI en el grupo de everolimus fue de 45,5 ± 4,3%, en el grupo de tacrolimus de 40,4 ± 4,8% y en el grupo control de 35,6 ± 5,8%. No se observaron diferencias significativas (fig.).
Índice de reactividad plaquetar en pacientes tratados con clopidogrel.
Conclusiones: El PRI en pacientes con TC y tratados con clopidogrel no fue diferente entre pacientes tratados con everolimus y tacrolimus. Los pacientes con TC tuvieron una tendencia a mayores PRIs comparados con los controles. El papel del tratamiento del clopidogrel en TC para prevenir vasculopatía del injerto sigue siendo incierto.