Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: En pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI reducida (IC-FEVIr), el tratamiento con hierro (Fe) intravenoso (iv) ha demostrado mejorar los síntomas, la capacidad funcional y la calidad de vida independientemente de los niveles de hemoglobina. Estos efectos beneficiosos podrían explicarse por una repleción miocárdica de Fe. Las secuencias T2* de resonancia magnética cardiaca (RMC) se utilizan para evaluar el contenido miocárdico de Fe. Así, el objetivo del estudio fue evaluar si había cambios en las secuencias T2* (ΔT2*) tras la administración de Fe iv en pacientes con IC-FEVIr y déficit de Fe (DFe) y si dichos cambios se correlacionaban con cambios en la FEVI.
Métodos: Se estudiaron 8 pacientes con IC-FEVIr, NYHA ≥ II y DFe. Todos recibieron una dosis de 1.000 mg de carboximaltosa férrica iv (CMF). Se realizó una RMC antes y tras la administración de CMF [43 días (RIC = 35-48)]. Se llevó a cabo un análisis de correlación parcial y un análisis de regresión cuantilíca (q = 0,5).
Resultados: Tras la administración iv de CMF, la clase funcional de la NYHA mejoró en el 50% de los pacientes. T2* disminuyó significativamente [39,5 (35,9-48) a 32 ms (32-34,5), p = 0,012] y se constató un incremento límite de la FEVI [40 (36-44,5) a 48,5% (38,5-53) p = 0,091]. En un análisis correlacional bivariado, ΔT2* se asoció fuertemente con cambios en la FEVI (ΔFEVI) (r = -0,747, p = 0,033). Tras ajustar por la presencia de anemia, la asociación entre ΔT2* y ΔFEVI persistió (r[parcial] = -0,865, R2 [parcial] = 0,748, p = 0,012). Asimismo, en la regresión cuantílica, por cada unidad de descenso de ΔT2* hubo un aumento asociado en la mediana de la FEVI por un factor de 0,81 (p = 0,007) habiéndose ajustado la muestra por la presencia de anemia.
Conclusiones: En un pequeño grupo de pacientes con IC-FEVI r y DFe, la administración de FCM se asocio a repleción miocárdica de Fe y ésta a cambios positivos en la FEVI. Se trata de un estudio piloto generador de hipótesis.