ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4005. TC en la práctica clínica

Fecha : 28-10-2016 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 23 (Planta 2)

4005-7. ¿Qué es mejor en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa: la ecocardiografía o la tomografía por emisión de positrones/tomografía COMPUTARIZADA con 18F-FDG?

Cristina Sánchez Enrique, Carmen Olmos, Ana Jiménez-Ballvé, Carlos Ferrera, María Jesús Pérez Castejón, Afonso Barroso Freitas Ferraz, José Alberto de Agustín Loeches e Isidre Vilacosta del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: Clásicamente el diagnóstico de la endocarditis infecciosa (EI) se basaba en los criterios de Duke, en los que la ecocardiografía (Eco) es un pilar fundamental. Sin embargo, existen algunos casos, especialmente en pacientes portadores de prótesis valvulares (PV) o dispositivos intracardiacos (DIC) en los que la sensibilidad de los criterios es baja. Por ello, en las últimas guías de EI de la ESC se consideró Criterio Mayor toda captación anormal de radiotrazador en la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con 18F-fluorodesoxiglucosa (18F-FDG PET/TC). El objetivo de este estudio fue evaluar la capacidad diagnóstica de la PET/TC en comparación con la ecocardiografía.

Métodos: Se llevó a cabo un estudio prospectivo en pacientes con sospecha de EI. Se consideró positiva la captación anormal de 18F-FDG que persistía en las imágenes no corregidas. El patrón oro fue la anatomía y de no estar disponible se tuvo en cuenta un criterio clínico final establecido por el endocarditis team.

Resultados: Se incluyeron 80 pacientes con 120 posibles focos de infección: 62 PV [35 mecánicas (PVM) y 27 biológicas (PVB)], 33 válvulas nativas (VN) y 25 DIC. La Eco fue positiva en 68 focos y la PET/TC en 66. La capacidad diagnóstica de cada técnica se muestra en la tabla. Los hallazgos fueron concordantes en el 62% (kappa: 0,22). Entre los que hubo desacuerdo, 23 fueron positivos en la Eco (17 VN, 4 PVM, 1 PVB y 1 DIC). De estos, 8 casos fueron trombos, 2 restos de la cirugía, 1 fibroadenoma, 1 vegetación crónica y 1 endocarditis marántica (fig.). En 2 pacientes la PET se realizó 15 días después, en 1 la eco transtorácica mostró una imagen sugerente de vegetación pero en la transesofágica realizada después del PET no se observó y en otro, la imagen en ECO se consideró falsa imagen. Seis fueron falsos negativos. Por otra parte, la PET/TC fue positiva en 22 casos (9 DIC, 8 PVM, 2 PVB y 3 VN). En 8 DIC y 2 PV la PET detectó infección y el resto fueron falsos negativos. Por tanto, la PET hizo un diagnóstico precoz de infección en 10 pacientes y lo descartó en 17.

Capacidad de la PET/TC para descartar endocarditis infecciosa de forma precoz.

Capacidad diagnóstica de ambas técnicas

 

Sensibilidad

Especificidad

Valor predictivo positivo

Valor predictivo negativo

Capacidad diagnóstica

Ecocardiografía global

87%

73%

76%

85%

80%

Prótesis

87%

77%

79%

86%

82%

PET/TC global

83%

73%

76%

81%

78%

Prótesis

100%

71%

77%

100%

85%

Conclusiones: Estos datos muestran que la PET/CT es complementaria a la Eco en pacientes con EI, sobre todo en aquellos con PV y DIC, en los que puede efectuar un diagnóstico más precoz. Además, en algunos casos en los que las imágenes ecocardiográficas pueden sugerir vegetaciones, la PET puede ayudar a descartar EI.


Comunicaciones disponibles de "TC en la práctica clínica"

4005-1. Presentación
José Alberto de Agustín Loeches, Madrid y José Fernando Rodríguez Palomares, Barcelona.

4005-2. Detección de parámetros de mejoría de la insuficiencia mitral mediante tomografía COMPUTARIZADA multidetector tras implante de prótesis aórtica percutánea: estudio multicéntrico
Carlos Cortés1, Ignacio J. Amat-Santos1, Luis Nombela-Franco2, Antonio Muñoz-García3, Enrique Gutiérrez-Ibañes4, José M. de la Torre Hernández5, Juan G. Córdoba-Soriano6 y José Alberto San Román Calvar1 del 1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 5Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander y 6Hospital Universitario de Albacete.

4005-3. Perfusión miocárdica por tomografía computarizada en la detección de enfermedad coronaria y predicción de indicación para revascularización
Filipa Xavier Valente, Aroa Ruiz-Muñoz, Laura Galian Gay, Lydia Dux-Santoy, Santiago Aguade-Bruix, David García-Dorado, Arturo Evangelista y José Rodríguez-Palomares del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4005-4. Cuantificación de la perfusión miocárdica con estrés, mediante tomografía COMPUTARIZADA con energía dual: diferencias en la concentración de iodo miocárdico
María Vázquez Caamaño, Carmen Trinidad López, Roque Oca Pernas, Carlos Delgado Sánchez-Gracián, Vanesa Alonso-Fernández, Manuel Vilar Freire y Juan Carlos Arias Castaño del Hospital POVISA, Vigo (Pontevedra).

4005-5. Utilidad de la tomografía computarizada frente a ecocardiografía transesofágica tridimensional en la valoración de FUGAS periprotésicAs
Marta Alonso Fernández de Gatta, Manuel Barreiro Pérez, Antonio Arribas Jiménez, Ana Martín García, Elena Díaz Peláez, Javier Rodríguez Collado, Ignacio Cruz González y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

4005-6. Comparación de la ecocardiografía transesofágica 2D, 3D y tomografía computarizada en la valoración previa al cierre percutáneo de orejuela auricular izquierda
María Jesús García Sánchez, Manuel Barreiro Pérez, Antonio Arribas Jiménez, Ana Martín García, Elena Díaz Peláez, Juan Carlos Rama Merchán, Ignacio Cruz González y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

4005-7. ¿Qué es mejor en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa: la ecocardiografía o la tomografía por emisión de positrones/tomografía COMPUTARIZADA con 18F-FDG?
Cristina Sánchez Enrique, Carmen Olmos, Ana Jiménez-Ballvé, Carlos Ferrera, María Jesús Pérez Castejón, Afonso Barroso Freitas Ferraz, José Alberto de Agustín Loeches e Isidre Vilacosta del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.


Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?