SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4005. TC en la práctica clínica

Fecha : 28-10-2016 15:30:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala 23 (Planta 2)

4005-5. Utilidad de la tomografía computarizada frente a ecocardiografía transesofágica tridimensional en la valoración de FUGAS periprotésicAs

Marta Alonso Fernández de Gatta, Manuel Barreiro Pérez, Antonio Arribas Jiménez, Ana Martín García, Elena Díaz Peláez, Javier Rodríguez Collado, Ignacio Cruz González y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

Introducción y objetivos: Las fugas o leaks periprotésicos (LPP) con significación clínica tras cirugía de reemplazo valvular representan hasta el 5%. El éxito del cierre percutáneo se relaciona con una correcta selección de dispositivo oclusor, en relación al diámetro mayor por ETE-3D color. No existe información de la utilidad de otras técnicas de imagen. Nuestro objetivo fue valorar el rendimiento de la TC frente ETE-3D en el estudio de los LPP.

Métodos: Se analizaron todos los casos de pacientes seleccionados para cierre percutáneo de LPP entre mayo-2015/abril-2016 con ambas técnicas (Philips Epiq-7 y Philips iCT-256). Mediante reconstrucción multiplanar se compararon área, diámetros, forma y posición de los LPP detectados.

Resultados: Se incluyó a 11 pacientes (90,9% varones, 74 ± 9 años). Portaban prótesis valvular mecánica 7, biológica 2 y percutánea 2 pacientes. Todos presentaban indicación de cierre de LPP por clínica de insuficiencia cardiaca (70% CF ≥ III/IV NYHA) y un 27% tenían además anemia hemolítica. La gravedad de la regurgitación fue ≥ III/IV en el 91% de los pacientes; la FEVI media fue 55%. De un total de 16 LPP, se detectaron 15 LPP por ETE (no detectó fuga aórtica en seno izquierdo ORE 0,19 cm²) y 13 por TC (no detectó fuga mitral anterior ORE 0,15 cm², fuga aórtica sobre CoreValve y un estudio no fue interpretable por fallo técnico). La comparación de medidas en los LPP detectados por ambas técnicas se muestra en la tabla. No hubo diferencias significativas en la forma del LPP (ANOVA p-valor 0,10), la mayoría de ellos eran ovales (50% ETE/75% TC). Las formas del resto de LPP fueron respectivamente: semilunar 16,7/16,7%; anfractuoso 16,7/8,3% y redondo 8,3/16,7%. La localización anatómica fue la misma con ambas técnicas en todos los casos: mitrales 9 (4 laterales, 3 septales, 2 anteriores) y aórticos 3 (1 no coronariano, 1 izquierdo y 1 derecho). Durante el procedimiento de cierre, se utilizaron 14 dispositivos oclusores (57% AVPIII), con 82% de éxito (disminución ≥ un grado regurgitación).

	ETE	TC	Diferencia	Test de t (p)
Área (cm²)	0,32	0,35	0,03	0,27
D mayor (mm)	8,2	9,3	1,1	0,007
D menor (mm)	4,2	4,7	0,5	0,10

Conclusiones: El TC en una herramienta útil en la valoración de los LPP comparado con ETE-3D. Las medidas por TC son ligeramente superiores, pudiendo resultar útil para evitar la infra-selección de dispositivos. Estos datos, junto con la posibilidad de planificación y fusión del TC durante el procedimiento pueden extender su uso en esta indicación.

Comunicaciones disponibles de "TC en la práctica clínica"

4005-1. Presentación: José Alberto de Agustín Loeches, Madrid y José Fernando Rodríguez Palomares, Barcelona.

4005-2. Detección de parámetros de mejoría de la insuficiencia mitral mediante tomografía COMPUTARIZADA multidetector tras implante de prótesis aórtica percutánea: estudio multicéntrico: Carlos Cortés¹, Ignacio J. Amat-Santos¹, Luis Nombela-Franco², Antonio Muñoz-García³, Enrique Gutiérrez-Ibañes⁴, José M. de la Torre Hernández⁵, Juan G. Córdoba-Soriano⁶ y José Alberto San Román Calvar¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valladolid, ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ³Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ⁴Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ⁵Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander y ⁶Hospital Universitario de Albacete.

4005-3. Perfusión miocárdica por tomografía computarizada en la detección de enfermedad coronaria y predicción de indicación para revascularización: Filipa Xavier Valente, Aroa Ruiz-Muñoz, Laura Galian Gay, Lydia Dux-Santoy, Santiago Aguade-Bruix, David García-Dorado, Arturo Evangelista y José Rodríguez-Palomares del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4005-4. Cuantificación de la perfusión miocárdica con estrés, mediante tomografía COMPUTARIZADA con energía dual: diferencias en la concentración de iodo miocárdico: María Vázquez Caamaño, Carmen Trinidad López, Roque Oca Pernas, Carlos Delgado Sánchez-Gracián, Vanesa Alonso-Fernández, Manuel Vilar Freire y Juan Carlos Arias Castaño del Hospital POVISA, Vigo (Pontevedra).

4005-5. Utilidad de la tomografía computarizada frente a ecocardiografía transesofágica tridimensional en la valoración de FUGAS periprotésicAs: Marta Alonso Fernández de Gatta, Manuel Barreiro Pérez, Antonio Arribas Jiménez, Ana Martín García, Elena Díaz Peláez, Javier Rodríguez Collado, Ignacio Cruz González y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

4005-6. Comparación de la ecocardiografía transesofágica 2D, 3D y tomografía computarizada en la valoración previa al cierre percutáneo de orejuela auricular izquierda: María Jesús García Sánchez, Manuel Barreiro Pérez, Antonio Arribas Jiménez, Ana Martín García, Elena Díaz Peláez, Juan Carlos Rama Merchán, Ignacio Cruz González y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

4005-7. ¿Qué es mejor en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa: la ecocardiografía o la tomografía por emisión de positrones/tomografía COMPUTARIZADA con 18F-FDG?: Cristina Sánchez Enrique, Carmen Olmos, Ana Jiménez-Ballvé, Carlos Ferrera, María Jesús Pérez Castejón, Afonso Barroso Freitas Ferraz, José Alberto de Agustín Loeches e Isidre Vilacosta del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4005. TC en la práctica clínica

4005-5. Utilidad de la tomografía computarizada frente a ecocardiografía transesofágica tridimensional en la valoración de FUGAS periprotésicAs

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