REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4006. Reperfusión-diagnóstico

Fecha : 28-10-2016 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 3 (Hotel Hiberus)

4006-6. Implante de oxigenador de membrana en hemodinámica como tratamiento precoz del infarto de miocardio complicado con shock

Felipe Díez-Delhoyo, Iago Sousa-Casasnovas, Jorge García-Carreño, Carolina Devesa-Cordero, Miriam Juárez, Jaime Elízaga, Manuel Martínez-Sellés y Francisco Fernández-Avilés del Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: Los dispositivos de asistencia circulatoria como el ECMO veno-arterial (VA-ECMO) son una herramienta de creciente utilidad para el tratamiento del shock cardiogénico (SC) y el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). En nuestro país, el implante compete casi exclusivamente al cirujano cardiaco, si bien el abordaje percutáneo por parte de cardiología podría ser una alternativa para pacientes con ambas patologías.

Métodos: Análisis retrospectivo de los pacientes con IAMCEST y SC rescatados con ECMO-VA en nuestra institución desde julio 2013 hasta abril 2016.

Resultados: 16 pacientes consecutivos con IAMCEST fueron tratados mediante implante de ECMO-VA con dispositivo Cardiohelp (Maquet Cardiopulmonary. AG; Alemania). El implante fue exclusivamente percutáneo, periférico (femoral) y llevado a cabo por el cardiólogo intervencionista en la misma sala de hemodinámica. Las características basales y las principales complicaciones se exponen en la tabla. La comorbilidad previa era baja, y la situación hemodinámica de extrema gravedad en todos (perfil INTERMACS 1). Durante el ingreso 2 pacientes fallecieron por arritmias ventriculares sostenidas refractarias a ablación de sustrato (uno tras decanulación exitosa), otro sujeto falleció por isquemia distal de miembro y shock secundario (sin cánula anterógrada de perfusión) y en el cuarto se confirmó la situación de muerte encefálica posanóxica tras la parada extrahospitalaria (permitiendo donación en asistolia controlada). Los otros 12 pacientes sobrevivieron al ingreso: en 8 se consiguió retirar el ECMO-VA por mejoría de la función ventricular; en 4 se requirió escalar a trasplante cardiaco (dos previo implante de asistencia Levitronix, uno tras BerlinHeart Excor biventricular y el cuarto bajo soporte con ECMO-VA). No hubo secuelas neurológicas en los supervivientes, y todos siguen vivos tras un seguimiento medio de 12,5 ± 7,8 meses.

Variable

Valor

Edad (años)

53 ± 6,1 años

Sexo (varón)

11 (69%)

Diabetes mellitus

7 (44%)

Fumador

12 (75%)

PCR previa

8 (50%)

Láctico previo

6,1 ± 3,2 mmol/L

Láctico 24 horas

1,8 ± 1,4 mmol/L

Cánula perfusión distal

9 (56%)

BCIAO

16 (100%)

Tiempo Implante

26,5 ± 11,7 minutos

Insuficiencia renal aguda

2 (12,5%)

Sangrado agudo

5 (31%)

Isquemia distal miembro

2 (12,5%)

Ictus

1 (6,3%)

Infección aguda

5 (31%)

Tiempo en ECMO

5,4 ± 3,4 días

Destete ECMO

9 (56,3%)

Supervivencia al alta

12 (75%)

PCR: parada cardio-respiratoria; BCIAO: balón de contrapulsación intra-aórtico. Las variables categóricas se expresan en número absoluto y porcentaje, las cuantitativas como media y desviación típica.

Conclusiones: El implante de ECMO-VA periférico por parte de cardiología es una alternativa eficaz para el rescate de pacientes seleccionados con IAMCEST y SC. La presencia de miocardio contundido y la rapidez y precocidad del implante percutáneo en la misma sala de hemodinámica pueden jugar un papel en los buenos resultados iniciales.

Comunicaciones disponibles de "Reperfusión-diagnóstico"

4006-1. Presentación
Javier Botas Rodríguez, Alcorcón (Madrid) y Juan Manuel Escudier Villa, Madrid.

4006-2. Score clínico para obviar la necesidad de prueba de estrés en pacientes con dolor torácico y troponinas negativas
Patricia Pardo Martínez, Alberto Bouzas Mosquera, Nicolás Maneiro Melón, José María Larrañaga Moreira, Francisco Javier Broullón Molanes, Jesús C. Peteiro Vázquez, Nemesio Álvarez García y José Manuel Vázquez Rodríguez del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

4006-3. Switch de clopidogrel a inhibidores más potentes del receptor P2Y12 en pacientes con síndrome coronario agudo. ¿Una nueva dosis de carga añade riesgo sangrado?
Elena María Candela Sáchez1, Luna Carrillo Alemán1, M. Teresa Lozano Palencia1, Nuria Vicente Ibarra2, Vicente Pernias2, Andrea Véliz3, Francisco Marín3 y Juan Miguel Ruiz Nodar1 del 1Hospital General Universitario de Alicante, 2Hospital General Universitario de Elche (Alicante) y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) .

4006-4. Resultados de un programa de reperfusión integral del IAMEST en una comunidad con múltiples centros de referencia para angioplastia primaria y alta densidad de población (Código Infarto Madrid)
Joaquín J. Alonso Martín1, Roberto Martín Reyes1, Fernando Alfonso1, Javier Goicolea Ruigómez1, Juan Górriz Magaña2, Manuel Jiménez Mena1, Juan Carlos Ansede1 y Raúl Moreno1 de la 1Código Infarto Madrid, Gerencia Asistencial de Atención Hospitalaria de Madrid y 2Hospital Universitario de Getafe (Madrid).

4006-5. Revascularización multivaso o solo de la lesión culpable en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a angioplastia primaria: estudio prospectivo a 8 años
Carlos Galvão Braga, Ana Belén Cid Álvarez, Alfredo Redondo Diéguez, Ramiro Trillo Nouche, Diego López Otero, Raymundo Ocaranza Sánchez, Rocío Ferreiro González y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4006-6. Implante de oxigenador de membrana en hemodinámica como tratamiento precoz del infarto de miocardio complicado con shock
Felipe Díez-Delhoyo, Iago Sousa-Casasnovas, Jorge García-Carreño, Carolina Devesa-Cordero, Miriam Juárez, Jaime Elízaga, Manuel Martínez-Sellés y Francisco Fernández-Avilés del Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4006-7. Uso del dispositivo de asistencia ventricular percutáneo tipo Impella CP en el manejo del shock cardiogénico
María Alejandra Restrepo Córdoba, Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Manuel Gómez-Bueno, Josebe Goirigolzarri Artaza, Juan Francisco Oteo Domínguez, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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