ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4006. Reperfusión-diagnóstico

Fecha : 28-10-2016 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 3 (Hotel Hiberus)

4006-3. Switch de clopidogrel a inhibidores más potentes del receptor P2Y12 en pacientes con síndrome coronario agudo. ¿Una nueva dosis de carga añade riesgo sangrado?

Elena María Candela Sáchez1, Luna Carrillo Alemán1, M. Teresa Lozano Palencia1, Nuria Vicente Ibarra2, Vicente Pernias2, Andrea Véliz3, Francisco Marín3 y Juan Miguel Ruiz Nodar1 del 1Hospital General Universitario de Alicante, 2Hospital General Universitario de Elche (Alicante) y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) .

Introducción y objetivos: La doble antiagregación es una piedra angular del tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA). El switch entre inhibidores del receptor P2Y12 (IRP) es frecuente en la práctica clínica. Actualmente no existen directrices claras en cuanto a la administración de nuevas dosis de carga cuando se realiza switch de un IRP a otro, y tampoco está claro que éstas se asocien a un mayor riesgo hemorrágico.Se evaluaron eventos hemorrágicos en una cohorte de pacientes con SCA que recibieron dosis de carga al realizarse switch de clopidogrel a un antiagregante más potente (nuevos IRP, ticagrelor o prasugrel), en comparación con pacientes sin dosis de carga.

Métodos: De enero de 2014 a diciembre de 2015 se incluyeron pacientes consecutivos que ingresaron por SCA en 3 hospitales españoles. Se recogieron características demográficas, clínicas y terapéuticas, incluyendo detalles de la coronariografía y del switch. Se evaluaron los eventos de sangrado mayor y menor/clínicamente relevante, durante la hospitalización, de acuerdo con los criterios TIMI.

Resultados: Se incluyeron un total de 1.718 pacientes. Se realizó switch de clopidogrel a un nuevo PRI en 371 pacientes (21,5%). El switch fue realizado por cardiólogos en el 79,3% de los casos. Del total, 263 pacientes (70,9%) recibieron dosis de carga del nuevo PRI. Las características basales de los 2 grupos fueron similares: edad media 60,8 ± 12 frente a 60,9 ± 11,4 años (p = 0,95), sexo femenino 24,3 frente a 23,1% (p = 0,8), HTA 60,4 frente a 61,1% (p = 0,9), ictus previo 5,3 frente a 1,9% (p = 0,16), SCACEST 45,2 frente a 45,4% (p = 0,72). No se encontraron diferencias entre las puntuaciones en la escala CRUSADE (23,6 ± 14,1 frente a 26,4 ± 13, p = 0,07) ni en la de GRACE (130 ± 37 frente a 135 ± 40, p = 0,22). Se llevó a cabo coronariografía en el 99% de los pacientes, y el porcentaje de revascularización percutánea fue similar (90,5 frente a 89,8%, p = 0,96) en ambos grupos. No se encontraron diferencias en las tasas de sangrado durante la hospitalización: sangrados totales 4,6 frente a 5,5%, mayor 0,8 frente a 0,9%, menor/clínicamente relevante 3,8 frente a 4,6% (p = 0,92). Las tasas de eventos isquémicos fueron similares (4,9 frente a 4,6%, p = 0,71).

Conclusiones: En esta población de pacientes del mundo real con SCA, una nueva dosis de carga de un IRP más potente al realizar switch desde clopidogrel no supone un aumento significativo del riesgo de sangrado durante el ingreso.


Comunicaciones disponibles de "Reperfusión-diagnóstico"

4006-1. Presentación
Javier Botas Rodríguez, Alcorcón (Madrid) y Juan Manuel Escudier Villa, Madrid.

4006-2. Score clínico para obviar la necesidad de prueba de estrés en pacientes con dolor torácico y troponinas negativas
Patricia Pardo Martínez, Alberto Bouzas Mosquera, Nicolás Maneiro Melón, José María Larrañaga Moreira, Francisco Javier Broullón Molanes, Jesús C. Peteiro Vázquez, Nemesio Álvarez García y José Manuel Vázquez Rodríguez del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

4006-3. Switch de clopidogrel a inhibidores más potentes del receptor P2Y12 en pacientes con síndrome coronario agudo. ¿Una nueva dosis de carga añade riesgo sangrado?
Elena María Candela Sáchez1, Luna Carrillo Alemán1, M. Teresa Lozano Palencia1, Nuria Vicente Ibarra2, Vicente Pernias2, Andrea Véliz3, Francisco Marín3 y Juan Miguel Ruiz Nodar1 del 1Hospital General Universitario de Alicante, 2Hospital General Universitario de Elche (Alicante) y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) .

4006-4. Resultados de un programa de reperfusión integral del IAMEST en una comunidad con múltiples centros de referencia para angioplastia primaria y alta densidad de población (Código Infarto Madrid)
Joaquín J. Alonso Martín1, Roberto Martín Reyes1, Fernando Alfonso1, Javier Goicolea Ruigómez1, Juan Górriz Magaña2, Manuel Jiménez Mena1, Juan Carlos Ansede1 y Raúl Moreno1 de la 1Código Infarto Madrid, Gerencia Asistencial de Atención Hospitalaria de Madrid y 2Hospital Universitario de Getafe (Madrid).

4006-5. Revascularización multivaso o solo de la lesión culpable en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a angioplastia primaria: estudio prospectivo a 8 años
Carlos Galvão Braga, Ana Belén Cid Álvarez, Alfredo Redondo Diéguez, Ramiro Trillo Nouche, Diego López Otero, Raymundo Ocaranza Sánchez, Rocío Ferreiro González y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4006-6. Implante de oxigenador de membrana en hemodinámica como tratamiento precoz del infarto de miocardio complicado con shock
Felipe Díez-Delhoyo, Iago Sousa-Casasnovas, Jorge García-Carreño, Carolina Devesa-Cordero, Miriam Juárez, Jaime Elízaga, Manuel Martínez-Sellés y Francisco Fernández-Avilés del Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4006-7. Uso del dispositivo de asistencia ventricular percutáneo tipo Impella CP en el manejo del shock cardiogénico
María Alejandra Restrepo Córdoba, Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Manuel Gómez-Bueno, Josebe Goirigolzarri Artaza, Juan Francisco Oteo Domínguez, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).


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