REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4006. Reperfusión-diagnóstico

Fecha : 28-10-2016 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 3 (Hotel Hiberus)

4006-7. Uso del dispositivo de asistencia ventricular percutáneo tipo Impella CP en el manejo del shock cardiogénico

María Alejandra Restrepo Córdoba, Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Manuel Gómez-Bueno, Josebe Goirigolzarri Artaza, Juan Francisco Oteo Domínguez, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: El shock cardiogénico (SC) continua siendo una entidad clínica con una elevada mortalidad. El uso de dispositivos de asistencia ventricular (DAV) de forma precoz podría mejorar su pronóstico. Nuestro objetivo es analizar la experiencia con el DAV Impella CP en este escenario.

Métodos: El Impella CP es un DAV percutáneo capaz de proveer hasta 4 L/min de flujo. Se ha revisado retrospectivamente las características y los resultados de pacientes en SC de distintas etiologías tras su implante.

Resultados: Entre junio-2014 y febrero-2016 se implantaron 10 DAV Impella CP en 8 pacientes (edad media 39 años [18-65]; 75% varones). En todos los casos la arteria femoral fue el acceso vascular empleado. La etiología del SC fue el síndrome coronario agudo (2 casos) y progresión de la enfermedad de base (miocardiopatía dilatada [4], no compactada [1] y restrictiva [1]). La FEVI media preimplante fue 20% (5-30). Todos los pacientes estaban en tratamiento con soporte vasoactivo y 2 tenían balón de contrapulsación. La media de duración del soporte fue de 6,5 ± 6,2 días (rango 2-17) con un flujo máximo de 2,8 ± 0,3 L/min (rango, 2-3,2). En 5 de los 8 pacientes (62%) se consiguió buen soporte hemodinámico, con presiones arteriales medias entre 65-90 mmHg, evitando la progresión del daño orgánico (área superficie corporal [ASC] 1,4-1,7 m2). En 2 pacientes el soporte fue insuficiente: uno se trasplantó de forma urgente y el segundo requirió el implante de una asistencia Levitronix biventricular como puente al trasplante. Un tercer paciente falleció por tormenta arrítmica tras la retirada forzosa del dispositivo por una isquemia arterial aguda. Las complicaciones principales fueron: hemólisis que precisó transfusión (3 casos), sangrado retroperitoneal (1), isquemia arterial (1), disfunción del sistema (1) y hemorragia intracraneal (1). Siete de los 8 pacientes acabaron trasplantados, 4 desde el Impella CP, todos vivos y sin secuelas en el seguimiento.

Características y resultados de los pacientes con Impella CP en shock cardiogénico

Caso

1

2

3

4

5

6

7

8

Sexo/Edad

Mujer/38

Mujer/48

Varón/45

Varón/36

Varón/65

Varón/18

Varón/32

Varón/33

IMC (m2)

1,4

1,5

2,0

1,9

1,6

1,7

1,6

1,7

Duración del soporte (días)/Número de dispositivos

16/2

17/2

3/1

2/1

2/1

5/1

4/1

3/1

Diagnóstico

MCR

IAMCEST, Killip IV

IAMCEST, Killip IV

MCD Idiopática

MCD Idiopática

MCD Idiopática

MCD Idiopática

MCD no compactada

FEVI (%)

27

30

25

20

20

15

18

5

Soporte preimplante

NA/DB

BCIAO/NA

BCIAO/NA

NA/DB

DB

NA/DB

DB

NA/DB

Láctico (mmol/l)

1,6

1,2

2,2

1,0

1,0

0,8

2,2

2,2

Creatinina (mmol/l)

1,3

1,5

1,9

1,1

1,4

1,2

1,5

0,7

GPT (mg/dL)

68

205

112

48

34

64

356

12

Complicaciones

Hemólisis, HIC

Hemólisis, Hemorragia retroperitoneal,

Isquemia arterial aguda

Ninguna

Hemólisis

Ninguna

Ninguna

Hemólisis

Situación final

TC

TC (Puente con EXCOR)

Exitus

TC

TC

TC

TC

TC (Puente con Levitronix BV)

ASC: área superficie corporal; MCR: miocardiopatía restrictiva; HIC: hemorragia intracraneal; MCD: miocardiopatía dilatada; FEVI: fracción de eyección del VI; NA: noradrenalina; BCIA: balón de contrapulsación intraaórtico, DB: dobutamina.

Conclusiones: En esta serie inicial de pacientes en SC de distintas etiologías, el Impella CP ofreció un adecuado soporte hemodinámico en 5 de los 8 pacientes en los que se utilizó, todos ellos con ASC reducidas y SC no profundo. Aunque el implante es rápido y sencillo, la tasa de complicaciones durante el soporte fue alta en nuestra experiencia. Estudios prospectivos con mayor número de pacientes son necesarios para establecer su papel clínico.

Comunicaciones disponibles de "Reperfusión-diagnóstico"

4006-1. Presentación
Javier Botas Rodríguez, Alcorcón (Madrid) y Juan Manuel Escudier Villa, Madrid.

4006-2. Score clínico para obviar la necesidad de prueba de estrés en pacientes con dolor torácico y troponinas negativas
Patricia Pardo Martínez, Alberto Bouzas Mosquera, Nicolás Maneiro Melón, José María Larrañaga Moreira, Francisco Javier Broullón Molanes, Jesús C. Peteiro Vázquez, Nemesio Álvarez García y José Manuel Vázquez Rodríguez del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

4006-3. Switch de clopidogrel a inhibidores más potentes del receptor P2Y12 en pacientes con síndrome coronario agudo. ¿Una nueva dosis de carga añade riesgo sangrado?
Elena María Candela Sáchez1, Luna Carrillo Alemán1, M. Teresa Lozano Palencia1, Nuria Vicente Ibarra2, Vicente Pernias2, Andrea Véliz3, Francisco Marín3 y Juan Miguel Ruiz Nodar1 del 1Hospital General Universitario de Alicante, 2Hospital General Universitario de Elche (Alicante) y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) .

4006-4. Resultados de un programa de reperfusión integral del IAMEST en una comunidad con múltiples centros de referencia para angioplastia primaria y alta densidad de población (Código Infarto Madrid)
Joaquín J. Alonso Martín1, Roberto Martín Reyes1, Fernando Alfonso1, Javier Goicolea Ruigómez1, Juan Górriz Magaña2, Manuel Jiménez Mena1, Juan Carlos Ansede1 y Raúl Moreno1 de la 1Código Infarto Madrid, Gerencia Asistencial de Atención Hospitalaria de Madrid y 2Hospital Universitario de Getafe (Madrid).

4006-5. Revascularización multivaso o solo de la lesión culpable en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a angioplastia primaria: estudio prospectivo a 8 años
Carlos Galvão Braga, Ana Belén Cid Álvarez, Alfredo Redondo Diéguez, Ramiro Trillo Nouche, Diego López Otero, Raymundo Ocaranza Sánchez, Rocío Ferreiro González y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4006-6. Implante de oxigenador de membrana en hemodinámica como tratamiento precoz del infarto de miocardio complicado con shock
Felipe Díez-Delhoyo, Iago Sousa-Casasnovas, Jorge García-Carreño, Carolina Devesa-Cordero, Miriam Juárez, Jaime Elízaga, Manuel Martínez-Sellés y Francisco Fernández-Avilés del Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4006-7. Uso del dispositivo de asistencia ventricular percutáneo tipo Impella CP en el manejo del shock cardiogénico
María Alejandra Restrepo Córdoba, Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Manuel Gómez-Bueno, Josebe Goirigolzarri Artaza, Juan Francisco Oteo Domínguez, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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