Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La velocidad de las cánulas de las asistencias ventriculares izquierdas (LVAD) tipo Berlin Heart (BH) Excor medidas por ecocardiograma es uno de los retos a los que nos enfrentamos en el manejo de estos pacientes dada la escasa literatura disponible. Las guías americanas dan puntos corte para asistencias pulsátiles de 2,5 m/s para la cánula apical y 2 m/s en la cánula aórtica. Nuestro objetivo es describir la experiencia en el implante y seguimiento ecocardiográfico de la velocidad de las cánulas en BH Excor, dado que no existen referencias de valores de normalidad.
Métodos: Se analizaron retrospectivamente 20 pacientes a los que se implanto LVDA tipo BH Excor entre agosto de 2009 y marzo de 2016. Se realizó ecocardiograma en el implante de la LVDA así como durante el seguimiento. Analizamos mediante doppler continuo la velocidad de la cánula de entrada o apical (planos apical 4 y 3C en ETE quirófano y apicales en ETT) y la cánula de salida (en aorta ascendente) (plano apical 3C en ETE quirófano y eje largo alto izquierdo/paraesternal derecho (con paciente girado a la derecha) en ETT seguimiento.
Resultados: La edad media de fue de 47,35 ± 12,8, el 90% eran varones, 17 pacientes tenían miocardiopatía dilatada, 1 valvular, 1 hipertrófica, 1 restrictiva. La totalidad se implantaron como puente al trasplante cardiaco. 14 de los 20 pacientes presentaban hipertensión pulmonar preimplante. La mediana de seguimiento fue de 31 días, rango intercuartílico 23-87 días. Las velocidades medias de la cánula apical y aórtica a la salida del quirófano fueron respectivamente 2,97 ± 0,76 y 3,22 ± 0,72 m/s. Las velocidades medias en el último ecocardiograma de seguimiento fueron 2,98 ± 0,95 y 3,04 ± 1,31 m/s. No existieron diferencias significativas entre las medias de las velocidades de ambas cánulas durante el seguimiento (p = 0,932 y p = 0,76 para cánula apical y aórtica respectivamente). Las velocidades en la cánula apical en la salida del quirófano y en el seguimiento presentan una correlación de 0,87 p < 0,001.
Correlación de la velocidad de las cánulas en ápex de ventrículo izquierdo en quirófano y durante seguimiento.
Conclusiones: La velocidad de las cánulas de la asistencia BH Excor en pacientes adultos tanto en el momento del implante como en el seguimiento es de unos 3 m/seg. La velocidad de las cánulas no varía significativamente y además presenta buena correlación entre el implante y el seguimiento. Este valor de referencia puede emplearse de forma rutinaria para el manejo clínico de estos pacientes.