SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5018. Enfermedades cardiovasculares en el paciente de edad avanzada

Fecha : 28-10-2016 17:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 21 (Planta 2)

5018-3. Resultados clínicos y factores predictores de mortalidad en ancianos con síndrome coronario agudo con elevación del ST sometidos a angioplastia primaria: experiencia de un centro de alto volumen

Cayetana Barbeito Caamaño, Mª Lucía Pérez Cebey, Fernando Rebollal Leal, Xacobe Flores Ríos, Guillermo Aldama López, Jorge Salgado Fernández, Nicolás Vázquez González y José Manuel Vázquez Rodríguez del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

Introducción y objetivos: Evaluar los resultados clínicos y los factores predictores de mortalidad en pacientes ancianos (ANC) con SCACEST tratados mediante ICP primario (ICPP).

Métodos: Se analizaron todos los pacientes con SCACEST tratados mediante ICPP en nuestro centro entre 2006-2014 (N = 2.941). Los datos clínicos y del procedimiento fueron recogidos de forma prospectiva en una base de datos informatizada por el operador del procedimiento. Se estimó la mortalidad en el seguimiento, así como la incidencia acumulada a 30 días y 1 año, siendo comparadas para los pacientes ANC (≥ 75 años) frente a los más jóvenes mediante el test del rango logarítmico. Empleamos la regresión de Cox para determinar los factores independientes de mortalidad en los ANC.

Resultados: Los ANC supusieron un 22,8% de los pacientes (n = 670). Esto pacientes fueron con mayor frecuencia mujeres, tuvieron más comorbilidades (diabetes, insuficiencia renal, vasculopatía y anemia), peor perfil clínico (mayor clase Killip, peor FEVI, más SCACEST anterior y enfermedad multivaso) y tiempos de reperfusión más prolongados. El éxito del ICPP resultó elevado pero ligeramente inferior en los ANC (92,4 frente a 96%; p < 0,001). Tras una mediana de 4,1 años, la mortalidad fue 26,1% en pacientes ANC frente a 8,5% en pacientes más jóvenes (p < 0,001). La mortalidad a 30 días (12,7 frente a 3,9%, p < 0,001) y a 1 año también fueron superiores (18,5 frente a 6,0%, p < 0,001). Los ANC en los que el ICPP fue fallido/subóptimo tuvieron una mortalidad elevada, tanto a 30 días (43,1 frente a 10,2%; p < 0,001) como a 1 año (51,0 frente a 15,8%; p < 0,001). Entre los ANC, edad, diabetes, aclaramiento de creatinina, SCACEST anterior, clase Killip, FEVI, tiempo total de isquemia y éxito del ICPP fueron predictores independientes de mortalidad (tabla).

Supervivencia a largo plazo. Resultado del ICPP y mortalidad en el anciano.

Factores predictores de mortalidad en ancianos
Variable	HR	IC95%	p
Edad(por año)	1,08	1,03-1,13	0,001
Sexo (masculino frente a femenino)	0,66	0,46-0,96	0,027
Diabetes	1,54	1,06-2,24	0,022
Aclaramiento de creatinina (por ml/min)	0,99	0,98-0,99	0,016
FEVI (por cada 1%)	0,98	0,97-0,99	0,008
SCACEST anterior	1,41	0,96-2.08	0,080
Clase Killip III (frente a clase I)	2,55	1,36-4,80	0,004
Clase Killip IV (frente a clase I)	5,91	3,65-9,58	< 0,001
Tiempo total de isquemia (por minuto)	1,001	1,000-1,001	0,054
Éxito del ICPP	0,48	0,27-0,88	0,017
En esta tabla se presentan los predictores de mortalidad en el anciano, con sus hazard ratios e intervalos de confianza.

Conclusiones: El ICPP en el ANC representa un importante reto por su complejidad y elevada mortalidad. El éxito del procedimiento es fundamental para la supervivencia de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedades cardiovasculares en el paciente de edad avanzada"

5018-1. Presentación: Óscar Díaz Castro, Vigo (Pontevedra) y Ramón Francisco López Palop, Murcia.

5018-2. Asociación entre la mineralización de la válvulas aórtica y dos polimorfismos de la metaloproteasa de matriz extracelular-1: Guillermo Solache Berrocal¹, Ana Mª Barral Varela², María Martín Fernández³, Pablo Román García¹, Juan Carlos Llosa Cortina⁴, César Morís de la Tassa³, Jorge B. Cannata Andía⁵ y María Isabel Rodríguez García¹ del ¹Servicio de Metabolismo Óseo y Mineral, IRSIN, REDINREN, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, ²Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, ³Servicio de Cardiología, Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, ⁴Servicio de Cirugía Cardiaca, Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo y ⁵Servicio de Metabolismo Óseo y Mineral, IRSIN, REDINREN, Hospital Universitario Central de Asturias, Universidad de Oviedo.

5018-3. Resultados clínicos y factores predictores de mortalidad en ancianos con síndrome coronario agudo con elevación del ST sometidos a angioplastia primaria: experiencia de un centro de alto volumen: Cayetana Barbeito Caamaño, Mª Lucía Pérez Cebey, Fernando Rebollal Leal, Xacobe Flores Ríos, Guillermo Aldama López, Jorge Salgado Fernández, Nicolás Vázquez González y José Manuel Vázquez Rodríguez del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

5018-4. Pacientes con estenosis aórtica GRAVE desestimados para implante de válvula aórtica percutánea: razones y pronóstico: María Isabel Barrionuevo Sánchez, Arsenio Gallardo López, Jesús María Jiménez Mazuecos, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Antonio Gutiérrez Díez, Driss Melehi El Assali, Juan Carlos García López y Gonzalo Gallego Sánchez del Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

5018-5. Experiencia clínica a muy largo plazo del tratamiento percutáneo de las lesiones coronarias de tronco común izquierdo en pacientes añosos: Ignacio Sánchez Pérez, Jesús Piqueras Flores, Fernando Lozano Ruiz-Póveda, María Thiscal López Lluva, Natalia Pinilla Echeverri, Manuel Marina Breysse, Andrea Moreno Arciniegas y Alfonso Jurado Román del Hospital General de Ciudad Real.

5018-6. Evaluación clínica y hemodinámica de la reducción de la frecuencia cardiaca con ivabradina en la estenosis aórtica grave sintomática: Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Carmen Rus Mansilla, Carmen Durán Torralba, Gracia López Moyano, Esther Ruiz de Temiño de Andrés, Ana Sánchez Floro, Lucrecia Martínez Llavero y Manuela Delgado Moreno del Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).

5018-7. El mayor retraso en realizar la reperfusión del infarto con elevación del ST en el anciano es debida principalmente a su tardanza en contactar con el sistema sanitario: María García Carrilero¹, Ramón López Palop¹, Clara Gunturiz Beltrán¹, M. Pilar Carrillo Sáez¹, Alberto Cordero Fort¹, Mª Araceli Frutos García¹, Ricardo García Belenguer² y Rubén Martínez Abellán¹ del ¹Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante) y ²Hospital General Universitario de Elche (Alicante).

5018-8. Respuesta de la frecuencia cardiaca y capacidad funcional en pacientes con insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada: Jessika González D'Gregorio¹, Eloy Domínguez Mafé², Patricia Palau Sampío³, José María Ramón Ferrandis¹, Julio Núñez Villota¹, Raquel Heredia Cambra¹, Joana Melero Lloret² y Laura López Bueno¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valencia, ²Hospital General de Castellón y ³Hospital de la Plana, Villarreal (Castellón).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5018. Enfermedades cardiovasculares en el paciente de edad avanzada

5018-3. Resultados clínicos y factores predictores de mortalidad en ancianos con síndrome coronario agudo con elevación del ST sometidos a angioplastia primaria: experiencia de un centro de alto volumen

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