ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5020. Intervencionismo valvular aórtico. TAVI (II)

Fecha : 29-10-2016 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2008 (Planta 7)

5020-5. Trombosis en válvula aórtica transcatéter

Luisa Salido Tahoces, Rosa Ana Hernández Antolín, Covadonga Fernández Golfín, Ana Ayala, José Julio Jiménez Nácher, José Luis Moya Mur, José Luis Mestre Barceló y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción y objetivos: La trombosis valvular (TV) es una complicación de interés creciente de las válvulas transcatéter. La incidencia, patogénesis y factores predisponentes actualmente no son bien conocidos. Nuestro objetivo es presentar 3 casos de trombosis precoz tras el implante de una válvula aórtica percutánea de segunda generación.

Métodos: En un periodo comprendido entre enero 2012 julio de 2015 se implantaron un total de 115 TAVIs en nuestro centro (99 Edwards Sapien XT, 6 Direct flow, 10 Lotus). El protocolo de seguimiento clínico y ecocardiográfico fue idéntico para todas las válvulas a los 2-4 meses, 1 año y después cada año.

Resultados: En el seguimiento se detectaron 3 pacientes con trombosis de la válvula (en todos ellos la válvula implantada fue Lotus). El diagnóstico de TV se hizo durante la primera visita de seguimiento, todos los pacientes presentaban disnea progresiva y el ecocardiograma de control reveló un aumento significativo en los gradientes transaórticos (45, 70 y 40 mmHg). La ecocardiografía transesofágica (ETE) y tomografía computarizada (TC) detectaron una reducción en la movilidad de los velos e imágenes compatibles con trombo en los 3 pacientes. Como factores predisponentes, 2 pacientes tuvieron eventos trombóticos anteriores (embolia pulmonar, trombosis venosa profunda) y el otro alto riesgo de sangrado (enfermedad hepática grave). En el momento del diagnóstico 2 pacientes estaban con terapia antiagregante simple y otro con anticoagulación (INR en rango terapéutico). Iniciamos terapia anticoagulante (heparina intravenosa/heparina de bajo peso molecular) asociado a un antiagregante. Todos los pacientes presentaron una mejoria clínica muy significativa, con disminución de los gradientes casi hasta su normalización e importante reducción de la imágenes del tac sugerentes de trombo.

Trombosis TAVI.

Conclusiones: La TV precoz después TAVI puede ser más frecuente de lo descrito. Los factores protrombóticos, el tratamiento de antiagregación/anticoagulación y el diseño de la válvula pueden ser factores contribuyentes. Los síntomas son progresivos y relativamente bien tolerados. La terapia anticoagulante a largo plazo podría ser eficaz como tratamiento de estos pacientes.


Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo valvular aórtico. TAVI (II)"

5020-1. Presentación
Felipe Fernández Vázquez, León y Juan Alonso Briales, Málaga.

5020-2. Evaluación mundial de la práctica actual en el implante percutáneo de válvula aórtica. The WRITTEN (WoRldwIde TAVI ExperieNce) Survey
Luis Nombela-Franco1, Enrico Cerrato1, Tamim M Nazif1, Helene Eltchaninoff1, Pilar Jiménez-Quevedo1, Ignacio Amat-Santos2, Carlos Macaya1 y Josep Rodés-Cabau3 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Clínico Universitario de Valladolid y 3Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá).

5020-3. Comparación del implante valvular aórtico transcatéter con el recambio valvular quirúrgico en pacientes de edad avanzada con estenosis aórtica grave y riesgo quirúrgico intermedio
Alejandro D. Sánchez-Espino, Rosa Lázaro-García, Félix Valencia-Serrano, Ricardo Fajardo-Molina y Natalia Bolívar-Herrera del Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

5020-4. Seguimiento a largo plazo de pacientes con estenosis aórtica grave tratados con implante percutáneo transcatéter de válvula aórtica con la prótesis autoexpandible Corevalve
Isaac Pascual1, Antonio J. Muñoz-García2, José Segura3, Pablo Avanzas1, Juan H. Alonso-Briales2, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada3, José María Hernández2 y César Morís1 del 1Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y 3Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5020-5. Trombosis en válvula aórtica transcatéter
Luisa Salido Tahoces, Rosa Ana Hernández Antolín, Covadonga Fernández Golfín, Ana Ayala, José Julio Jiménez Nácher, José Luis Moya Mur, José Luis Mestre Barceló y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5020-6. Eficacia, seguridad y supervivencia a largo plazo tras implante de prótesis aórtica PERCUTÁNEA CoreValve en un centro sin cirugía cardiaca
Natalia Cobo Gómez, Pastor Luis Pérez Santigosa, Francisco José Sánchez Burguillos, Sara Ballesteros Pradas, Francisco Javier Molano Casimiro y Luis F. Pastor Torres del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

5020-7. Prótesis aórtica percutánea autoexpandible en centros sin cirugía cardiaca in situ. ¿Debemos seguir recomendándola?
María Isabel Barrionuevo Sánchez1, Jesús María Jiménez Mazuecos1, María Jessica Roa Garrido1, Pastor Luis Pérez Santigosa1, Lorenzo Hernando Marrupe2, Arsenio Gallardo López1, Rosa Lázaro García3 y Antonio Gutiérrez Díez1 del 1Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, 2Fundación Hospital Alcorcón (Madrid) y 3Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.

5020-8. El cociente entre tamaño de la TAVI y el área de superficie corporal es predictor de mismatch posimplante
José Alberto de Agustín Loeches, Fabián Islas Ramírez, Pedro Marcos Alberca, Patricia Mahía Casado, María Luaces Méndez, Miguel A. García Fernández, Leopoldo Pérez de Isla y Carlos Macaya Miguel del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.


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