Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los sistemas de navegación intracardiaca no fluoroscópica, permiten realizar rápidas reconstrucciones tridimensionales de las cámaras cardiacas y visualizar en tiempo real catéteres estándar de electrofisiología y sobre esas reconstrucciones la representación de mapas de activación y voltaje. Son de uso habitual en la población adulta, por su valor añadido para la ablación de determinadas arritmias. Analizamos nuestra experiencia en ablación de diferentes sustratos de taquicardia supraventricular, en pacientes en edad pediátrica, con el uso del sistema NavX como guía exclusiva de nuestros procedimientos.
Métodos: Revisamos los procedimientos realizados con sistema de navegación y sin fluoroscopia, 15 pacientes de entre 8 y 16 años.
Resultados: 60% eran vías accesorias (1 coumel, 2 antidrómicas) y 40% taquicardias intranodales, 2 pacientes tenían más de una vía accesoria, ablacionándose ambas. Todos los estudios se hicieron bajo anestesia general y se utilizó crioablación para las vías de localización medioseptal y radiofrecuencia para el resto de los sustratos (tabla). El éxito inicial fue del 100%, sin que hayamos cuantificado un incremento en el tiempo del procedimiento, con una tasa de recidiva a los 6 meses del 13%, sin ninguna complicación ni menor ni mayor derivada de la ablación.
Pacientes ablacionados con cero escopia |
|||||
Edad |
Peso |
Sustrato |
Éxito |
Recurrencia |
Complicaciones |
15 |
63 |
Vías accesorias lateral izquierda y medioseptal derecha |
Sí |
No |
No |
16 |
75 |
Doble vía nodal |
Sí |
No |
No |
15 |
55 |
Doble vía nodal |
Sí |
No |
No |
10 |
37 |
Vía accesoria medioseptal derecha |
Sí |
No |
No |
13 |
48 |
Doble vía nodal |
Sí |
No |
No |
13 |
63 |
Vía accesoria posteroseptal derecha |
Sí |
No |
No |
14 |
64 |
Vía accesoria posterolateral izquierda |
Sí |
No |
No |
8 |
23 |
Coumel |
Sí |
No |
No |
15 |
60 |
Doble vía nodal |
Sí |
No |
No |
15 |
60 |
Vía accesoria posteroseptal derecha |
Sí |
No |
No |
13 |
62 |
Vía accesoria lateral izquierda |
Sí |
Sí |
No |
14 |
66 |
Vía accesoria lateral izquierda |
Sí |
No |
No |
16 |
55 |
Doble vía nodal |
Sí |
No |
No |
14 |
53 |
Doble vía nodal |
Sí |
No |
No |
8 |
28 |
Vías accesorias lateral izquierda y posterior izquierda |
Sí |
Sí, posterior izquierda |
No |
Conclusiones: El uso de sistemas de navegación intracardiaca no fluoroscópica, permite minimizar e incluso eliminar la dosis de radiación recibida por el paciente, lo que resulta de indudable utilidad en pediatría, por el mayor riesgo estocástico en este tipo de población. Creemos que la realización de ablaciones sin fluoroscopia sobre diferentes tipos de sustratos supraventriculares en niños, es posible. En nuestra experiencia inicial, el éxito ha sido del 100%, sin complicaciones y con una tasa de recidivas similar a los estudios en los que hemos utilizado la fluroscopia.