ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5027. Valvulopatías y enfermedad arterial aórtica

Fecha : 29-10-2016 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 21 (Planta 2)

5027-8. Análisis de las características de la endocarditis infecciosa en la mujer. Influencia del sexo en el pronóstico

Laura Varela Barca, José López Menéndez, Miren Martín García, Ana Redondo Palacios, Javier Miguelena Hycka, Tomasa Centella Hernández, Rafael Muñoz Pérez y Jorge Rodríguez-Roda Stuart del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción y objetivos: Establecer los factores influyentes en la mortalidad del tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa (EI) continúa representando un reto en cirugía cardiaca. El sexo femenino es considerado un factor de riesgo quirúrgico en la mayoría de las escalas de predicción de riesgo específicas de EI.

Métodos: Estudio retrospectivo de todos los pacientes intervenidos de EI entre los años 2002 y 2015 en nuestro centro. Análisis de las posibles diferencias en la presentación de EI en función del sexo.

Resultados: Se intervinieron 169 pacientes con EI activa, 114 varones (68%) y 55 mujeres (32%), con una relación varón:mujer 2:1. Las mujeres presentaron una edad media significativamente mayor (65,7 frente a 61,4 años; p = 0,047) y una mortalidad quirúrgica, estimada por EuroSCORE logístico I, también superior (30,94 frente a 24,22%; p: 0,083). Salvo estos hallazgos, el análisis de las características basales entre sexos (tabla) no demostró otras diferencias significativas en cuanto a factores de riesgo cardiovascular y factores específicos de endocarditis. No hallamos tampoco variación en el número de intervenciones urgentes, ni en el porcentaje de pacientes con estado preoperatorio crítico. Por otro lado, hubo marcadas diferencias en el tipo de afectación valvular (p = 0,004): la EI aórtica fue la más frecuente en varones (44,3%) y minoritaria en mujeres (18,9%). Por el contrario, la válvula mitral fue la afectación predominante en el sexo femenino (52,8% en mujeres frente a 31,1% en varones). El análisis de mortalidad reflejó un incremento próximo a la significación de mortalidad en mujeres (34 frente a 21,9% en varones, p: 0,08). Estratificando en función de la válvula afecta, encontramos una mortalidad incrementada en las mujeres en EI mitral (Odds Ratio 1,8; IC95% 0,6 a 5,6) y también, de forma todavía más llamativa, en EI aórtica (Odds Ratio 4,6; IC95% 0,8 a 25,1).

Características generales de la EI según el sexo

 

 

Mujeres. n: 55, 32%

Hombres. n: 114, 68%

p

Demográficos

Edad media; DE

65,68; 12,39

61,39; 14,27

0,047

HTA

49,1%

52,6%

0,66

DL

43,6%

34,2%

0,23

DM

20%

18,4%

0,8

EPOC

9,1%

18,4%

0,11

I. renal

30,2%

34,6%

0,59

ACV

25,5%

22,2%

0,34

NHYA > III

81,8%

70,5%

0,36

FEVI media; DE

59,09; 10,37

64,85; 9,47

0,55

Emergencia

47,3%

54,4%

0,38

Shock

21,8%

26,3%

0,52

Específicos de EI

Válvula nativa

54,4%

66,7%

0,13

Insufic. grave

72,2%

73,5%

0,89

Absceso

27,8%

35,7%

0,38

Verrugas

77,9%

71,4%

0,45

S. aureus

12,7%

22,8%

0,12

Bloqueo AV

24,5%

13,7%

0,10

Embolismo

34,5%

35,1%

0,94

Conclusiones: La endocarditis infecciosa con criterios quirúrgicos presenta diferentes características en su presentación en función del sexo. Las mujeres presentan mayor afectación mitral, mayor edad de presentación y mayor riesgo preoperatorio. La mayor mortalidad, tanto en afectación aórtica como mitral, convierte al sexo femenino en un factor de riesgo para un peor pronóstico para la cirugía de EI activa.


Comunicaciones disponibles de "Valvulopatías y enfermedad arterial aórtica"

5027-1. Presentación
Milagros Pedreira Pérez, Santiago de Compostela (A Coruña) y Joaquín Sánchez Gila, Granada.

5027-2. Seguimiento a medio plazo de pacientes con hematoma intramural aórtico
Carlos Ferrera Durán1, Isidre Vilacosta1, Sara Villanueva-Medina2, Victoria Cañadas1, Juan Carlos Gómez-Polo1, Manuel Carnero Alcázar1, Beatriz Cabezas3 y Luis Maroto Castellanos1 del 1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 3Servicio de Radiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5027-3. ¿Es superponible la medida del diámetro máximo de la raíz aórtica por ecocardiografía transtorácica y resonancia magnética en pacientes con síndrome de Marfan?
Gisela Teixido Tura1, Giuliana Maldonado1, Alberto Forteza Gil2, Violeta Sánchez3, Jose Rodríguez-Palomares1, Laura Gutiérrez García-Moreno1, David García-Dorado1 y Arturo Evangelista Massip1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5027-4. Estenosis aórtica GRAVE en pacientes con fracción de eyección conservada atendiendo a flujo y gradiente de presión: prevalencia y eventos cardiovasculares
Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Ariana González Gómez, Carlos Izurieta, Covadonga Fernández-Golfín Lobán, Eduardo Casas Rojo, Ana García Martín, Rocío Hinojar Baydes y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5027-5. Engrosamiento postsistólico como signo ecocardiográfico de sobrecarga de presión en un modelo murino de síndrome de Marfan
Aleksandra Mas-Stachurska1, Marta Sitges1, Thayna Meirelles2, Paula Rudenick3, Vanessa Hernández2, Gustavo Egea2 y Bart Bijnens3 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2IDIBAPS, Barcelona y 3Universitat Pompeu Fabra, Barcelona.

5027-6. Criterios actuales de anuloplastia en la insuficiencia tricúspide funcional asociada a valvulopatía reumática. ¿Debemos reducir el punto de corte propuesto por las guías?
Patricia Mahía Casado, Gabriela Tirado Conte, María Teresa Nogales Romo, José Alberto de Agustín Loeches, Pedro Marcos Alberca, Miguel A. García Fernández, Leopoldo Pérez de Isla y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5027-7. El micro-RNA-19b está asociado con el grado de entrecruzamiento del colágeno miocárdico en pacientes con estenosis aórtica GRAVE. Posible uso como biomarcador circulante
Francisco Javier Beaumont Ezcurra1, Begoña López Salazar1, Susana Ravassa Albéniz1, Félix Valencia Serrano2, Juan José Gómez Doblas2, Eduardo de Teresa Galván2, Javier Díez Martínez1 y Arantxa González Miqueo1 del 1Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA), Pamplona/Iruña (Navarra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5027-8. Análisis de las características de la endocarditis infecciosa en la mujer. Influencia del sexo en el pronóstico
Laura Varela Barca, José López Menéndez, Miren Martín García, Ana Redondo Palacios, Javier Miguelena Hycka, Tomasa Centella Hernández, Rafael Muñoz Pérez y Jorge Rodríguez-Roda Stuart del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.


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