SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5025. Resincronización. Resultados clínicos

Fecha : 29-10-2016 09:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Hiberus 4 (Hotel Hiberus)

5025-8. Desigualdades en la selección de pacientes para la terapia de resincronización cardiaca según sexo

Álvaro Prieto Martín¹, Aurelio Quesada Dorador², Bruno Bouchard Villanueva², Javier Jiménez Bello², Rafael de la Espriella Juan², Rafael Payá Serrano², José Leandro Pérez Boscá² y Francisco Arteaga Moreno¹ de la ¹Universidad Católica de Valencia, San Vicente Martir, Valencia y ²Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.

Introducción y objetivos: A pesar de no existir indicaciones específicas por sexo para la terapia de resincronización cardiaca (TRC), en todos los registros el porcentaje de mujeres sigue siendo notablemente inferior al de los varones. Nuestro objetivo fue investigar si el sexo femenino constituye un factor significativo para la decisión de implante o no de un dispositivo resincronizador.

Métodos: Se han incluido de 914 pacientes (17,4% mujeres) de nuestro centro en los que en un ecocardiograma entre los años 2004 y 2015 su fracción de eyección era menor o igual al 35%. De éstos, se descartaron 189 (20,7%) por realizarles cirugía de revascularización coronaria, intervencionismo coronario percutáneo, sustitución o reparación de válvulas mitral o aórtica o muerte en el primer mes tras el eco. Además se excluyeron a 47 (5,14%) por contraindicación por enfermedades graves concomitantes obteniendo finalmente una muestra de 678 pacientes. El análisis consistió en un modelo multivariante mediante la técnica de regresión logística binomial. En el análisis multivariable la presencia de bloqueo completo de rama izquierda (BCRI) y derecha (BCRD), bloqueo AV completo y la dilatación auricular izquierda eran factores predictores a favor del implante de TRC, mientras que el aumento de la fracción de eyección y el sexo femenino constituyeron factores predictores en contra del implante de TRC. El gráfico muestra una predicción mediante la ecuación simplificada que se ha obtenido del modelo de regresión para la probabilidad de implante de un dispositivo TRC ajustando por el resto de variables y poder ver así el efecto puro de cada una de las variables y su comportamiento en función del sexo. En concreto, compara el efecto del BCRI y del sexo ante igualdad del resto de variables, apreciando que el sexo femenino tiene una menor probabilidad de implante que se incrementa al aumentar la fracción de eyección representada en el eje horizontal.

Gráfico predicción modelo simplificado de regresión logística para la probabilidad de implante de un dispositivo de resincronización cardiaca.

Modelo completo de regresión logística para la probabilidad de implante de un dispositivo de resincronización cardiaca
Variables	Coeficientes	Error estándar	Z Wald	Gi2	OR	p-valor	IC OR de	IC OR hasta
Cte	-5,43	1,25	-4,33	18,78	0,0044	0,0000	0,0004	0,0510
Mujer	-1,37	0,65	-2,11	4,44	0,2534	0,0351	0,0707	0,9082
FE²	0,00	0,00	-3,95	15,59	0,9978	0,0001	0,9968	0,9989
AI	0,09	0,03	3,62	13,12	1,0988	0,0003	1,0442	1,1562
BCRDHH	1,55	0,67	2,33	5,41	4,7147	0,0200	1,2761	17,4187
BAV	1,34	0,68	1,96	3,84	3,8123	0,0500	1,0002	14,5306
BCRIHH	2,60	0,35	7,52	56,55	13,5247	0,0000	6,8600	26,6646
FE = fracción de eyección; AI = tamaño de aurícula izquierda; BCRDHH = bloqueo completo de rama derecha del Haz de His; BAV = bloqueo auriculoventricular completo; BCRIHH = bloqueo completo de rama izquierda del Haz de His.

Conclusiones: En igualdad de condiciones y pese a su mejor respuesta a las terapias de resincronización cardiaca, las mujeres tienen menor probabilidad de ser tratadas con un dispositivo resincronizador. Existe una discriminación hacia las mujeres para estas terapias de resincronización. Es necesaria una reflexión profunda del motivo por el cual se produce esta negación de tratamiento a muchas mujeres.

Comunicaciones disponibles de "Resincronización. Resultados clínicos"

5025-1. Presentación: María López Gil, Madrid y Víctor Castro Urda, Madrid.

5025-2. ¿Se relaciona la clase de recomendación de las guías de práctica clínica con la probabilidad de respuesta a la terapia de resincronización cardiaca?: Gerard Loughlin, Esteban González Torrecilla, Pablo M. Ruiz Hernández, Pablo Ávila Alonso, Tomás Datino Romaniega, Felipe Atienza Fernández, Ángel Arenal Maíz y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5025-3. Valoración automática de la captura efectiva ventricular izquierda. Resultados del estudio OLÉ CRT para el análisis de la eficacia de la terapia de resincronización cardiaca: Roberto Matía Francés¹, Antonio Hernández-Madrid¹, Domenico Facchini², Ruth Klepfer³, Susana Ghosh³, Javier Moreno¹ y Alessandro Locatelli⁴ del ¹Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ²Hospital de Udine (Italia), ³Hospital de Minneapolis (Minnesota) y ⁴Hospital de Seriate (Bergamo).

5025-4. PARÁMETROS ecocardiográficos predictores de respuesta tardía a terapia de resincronización cardiaca: Juan Sánchez Serna¹, Francisco José Pastor Pérez¹, Marina Navarro Peñalver¹, Juan José Santos Mateo¹, Iris Paula Garrido Bravo¹, Alicia Mateo Martínez², María Eladia Salar Alcaraz¹ y Domingo Andrés Pascual Figal¹ del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y ²Hospital General Universitario Los Arcos del Mar Menor, San Javier (Murcia).

5025-5. Ablación temprana del nodo AV comparada con el control farmacológico de la frecuencia cardiaca en pacientes con TRC y FA. Resultados del SPARE III, un estudio multicéntrico aleatorizado: María Emilce Trucco¹, José María Tolosana¹, Antonio Hernández Madrid², José Toquero³, José Luis Merino⁴, Joaquín Osca⁵, Aurelio Quesada⁶, José Martínez Ferrer⁷, Roger Villuendas⁸, Jordi Peréz⁹ y Lluís Mont Girbau¹ del ¹Hospital Clínic de Barcelona, ²Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ³Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ⁴Hospital Universitario La Paz, Madrid, ⁵Hospital Universitario La Fe, Valencia, ⁶Hospital Universitario General de Valencia, ⁷Hospital Universitario Txagorritxu, Vitoria, ⁸Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Barcelona y ⁹Hospital Universitario Vall d´Hebron, Barcelona.

5025-6. ¿Se benefician los pacientes mayores de 85 años de la terapia de resincronización cardiaca? Seguimiento de una cohorte a largo plazo: Rafaela del Carmen Ramírez Rodríguez¹, Antonia María Ramírez Rodríguez², Cristian Godoy Camacho¹, Enrique Hernández Ortega¹, Francisco Melián Nuez¹, Rakesh Sakhrani Gobind¹ y Antonio García Quintana¹ del ¹Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria y ²Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria.

5025-7. ¿Aporta algún beneficio añadir un desfibrilador en pacientes ancianos a los que se implanta un dispositivo de terapia de resincronización cardiaca?: Diego Iglesias Álvarez¹, Belén Álvarez Álvarez², Francisco Javier García Seara¹, Rosa Alba Abellás Sequeiros¹, Moisés Rodríguez Mañero¹, José Luis Martínez Sande¹, Xesús Alberte Fernández López¹ y José Ramón González Juanatey¹ del ¹Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y ²Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5025-8. Desigualdades en la selección de pacientes para la terapia de resincronización cardiaca según sexo: Álvaro Prieto Martín¹, Aurelio Quesada Dorador², Bruno Bouchard Villanueva², Javier Jiménez Bello², Rafael de la Espriella Juan², Rafael Payá Serrano², José Leandro Pérez Boscá² y Francisco Arteaga Moreno¹ de la ¹Universidad Católica de Valencia, San Vicente Martir, Valencia y ²Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

5025. Resincronización. Resultados clínicos

5025-8. Desigualdades en la selección de pacientes para la terapia de resincronización cardiaca según sexo

Comunicaciones disponibles de "Resincronización. Resultados clínicos"

Más comunicaciones de los autores