ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4009. Entender la muerte súbita. Análisis de la anticoagulación

Fecha : 29-10-2016 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 11 (Planta 1)

4009-6. Importancia de tiempo en rango terapéutico en las escalas de predicción del riesgo hemorrágico en la fibrilación auricular no valvular

Francisco Marín1, José Miguel Rivera-Caravaca1, María Asunción Esteve-Pastor1, Miriam Quintana-Giner1, Andrea Véliz-Martínez1, Vicente Vicente2, Mariano Valdés1 y Vanessa Roldán2 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

Introducción y objetivos: Se reconoce la calidad de la anticoagulación, estimada mediante el tiempo en rango terapéutico (TRT), como una variable de gran importancia en la aparición de eventos hemorrágicos en pacientes con fibrilación auricular (FA) anticoagulados con antivitamina K. De hecho la escala HAS-BLED, incluye la variable el INR lábil (basada en el TRT). Sin embargo, otras escalas de riesgo de sangrado no incluyen la calidad de la anticoagulación dentro de sus variables. Nuestro objetivo fue estudiar las distintas escalas de riesgo hemorrágico y comprobar si el TRT puede mejorar su valor predictivo.

Métodos: Para este estudio se se incluyó de manera consecutiva a pacientes con FA no valvular (permanente/paroxística) que estuvieran clínicamente estables durante un mínimo de 6 meses. Se calculó el riesgo hemorrágico mediante las escalas ATRIA, ORBIT y HEMORR2HAGES. Los episodios hemorrágicos fueron evaluados acorde a los criterios ISTH 2005. Se valoró la capacidad predictiva de estas escalas, y su posible mejoría tras la adición del valor del TRT calculado por el método de Rosendaal.

Resultados: Se seleccionó a 1.361 pacientes (51,3% mujeres) con una mediana de edad de 75 años (IQR 71-81) y seguimiento de 5,9 años (4,3-7,9). De éstos, 24,3% pacientes tuvieron un TRT < 65% a los 6 meses, siendo la mediana de TRT del 77% (66-100). Las medianas de puntuación en las escalas de riesgo hemorrágico los resultados fueron: 2 (2-3) en HAS-BLED, 3 (1-3) en ATRIA, 1 (1-2) en ORBIT y 2 (1-3) en HEMORR2HAGES. Durante el seguimiento se produjeron 249 episodios hemorrágicos, de los cuales 174 se correspondieron con hemorragias mayores. La incidencia de sangrado mayor fue más elevada en los pacientes categorizados como riesgo hemorrágico medio/alto comparados con los de bajo riesgo, según HAS-BLED (18,8 frente a 9,5%; p < 0,001), ATRIA (17,9 frente a 11,3%; p = 0,003), ORBIT (19,4 frente a 10,7%; p < 0,001) y HEMORR2HAGES (14,3 frente a 8,2%; p = 0,003). Los estadísticos c de las escalas ATRIA, ORBIT y HEMORR2HAGES fueron 0,55 (p = 0,031), 0,57 (p = 0,003) y 0,55 (p = 0,026) respectivamente. Sin embargo al añadir el TRT < 65% a las 3 escalas citadas, aumentó de manera significativa el estadístico c [(ATRIA 0,76; p < 0,001), (ORBIT 0,74; p < 0,001) y (HEMORR2HAGES 0,73; p < 0,001)].

Conclusiones: La incorporación del TRT < 65% a las escalas ATRIA, ORBIT y HEMORR2HAGES mejora considerablemente su capacidad predictiva de hemorragia mayor.


Comunicaciones disponibles de "Entender la muerte súbita. Análisis de la anticoagulación"

4009-1. Presentación
Begoña Benito Villabriga, Barcelona e Ignacio García Bolao, Pamplona (Navarra).

4009-2. Muerte súbita asociada a defectos genéticos cardiocerebrales en pacientes con epilepsia
Mónica Coll1, Óscar Campuzano Larrea1, Carles Ferrer2, Jesús Mates1, Bernat del Olmo1, Pasquale Striano3, Antonio Oliva3 y Ramón Brugada1 del 1Centre de Genètica Cardiovascular, IDIBGI, Universitat de Girona, 2Laboratorios Ferrer, Barcelona y 3Instituto de Salud Pública, Sección de Medicina Legal, Universidad Católica, Roma (Italia).

4009-3. Identificación de variaciones genéticas en número de copias mediante tecnología Next Generation Sequencing en familias afectadas por muerte cardiaca súbita
Jesús Mates1, Carles Ferrer2, Irene Mademont-Soler1, Georgia Sarquella-Brugada3, Pablo García-Pavía1, Josep Brugada3, Óscar Campuzano Larrea1 y Ramón Brugada1 del 1Centre de Genètica Cardiovascular, IDIBGI, Universitat de Girona, 2Laboratorios Ferrer, Barcelona y 3Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat (Barcelona).

4009-4. Seguimiento de pacientes con muerte súbita reanimada debido a vasoespasmo coronario
Brais Díaz-Fernández1, Juan Fernández-Armenta2, Maite Izquierdo de Francisco3, Jean-Benoit Lepolain de Waroux1, Moises Rodríguez-Mañero1, Haran Burri1, José Ramón González-Juanatey1 y Rafael Peinado-Peinado1 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 2Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz y 3Hospital Clínico Universitario de Valencia.

4009-5. Comparación entre las escalas de riesgo HAS-BLED, ATRIA y ORBIT en una cohorte real de pacientes anticoagulados por fibrilación auricular no valvular
Noelia Bouzas Cruz1, Rami Abumuaileq2, Andrea López2, Álvaro Martínez Gómez2, Diego Iglesias-Álvarez2, Nicolás López Canoa2, Charigan Abou Jock Casas2 y José Ramón González Juanatey2 del 1Complejo Hospitalario de Pontevedra y 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4009-6. Importancia de tiempo en rango terapéutico en las escalas de predicción del riesgo hemorrágico en la fibrilación auricular no valvular
Francisco Marín1, José Miguel Rivera-Caravaca1, María Asunción Esteve-Pastor1, Miriam Quintana-Giner1, Andrea Véliz-Martínez1, Vicente Vicente2, Mariano Valdés1 y Vanessa Roldán2 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

4009-7. Incidencia de eventos tromboembólicas y hemorrágicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con anticoagulantes directos o antivitamina K. Un estudio comparativo
Manuel Anguita Sánchez1, Martín Ruiz Ortiz1, Francisco Marín Ortuño2, Vicente Bertomeu González3, Inmaculada Roldán Rabadán2, Ángel Cequier Fillat3, Javier Muñiz García4 e Investigadores del Estudio FANTASIIA1 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 3Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante) y 4Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña.


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