ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4019. RMN en la práctica clínica

Fecha : 29-10-2016 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 21 (Planta 2)

4019-5. Utilidad del "switch-off esplénico" en la valoración de la efectividad de los fármacos de estrés en cardiorresonancia magnética

Emilio Castillo Folch, Ángeles Llopis Albert, Laura Tebar Piqueras, Olga Vélez Castaño, Begoña Igual Muñoz y Alicia Maceira González de la Unidad de Imagen Cardiovascular, ERESA Centro Médico, Valencia.

Introducción y objetivos: El estudio de perfusión miocárdica con cardiorresonancia magnética (CRMP) con fármacos vasodilatadores, adenosina (A) o dipiridamol (D), presenta falsos negativos, en ocasiones debido a un inadecuado estrés farmacológico que es difícil de determinar al carecer de un marcador fisiológico de hiperemia miocárdica. La perfusión esplénica está atenuada (switch-off esplénico) tras la administración de A y D. Recientemente se ha incluido el regadenoson (Re) como fármaco vasodilatador, del que se tienen pocos datos. El objetivo del estudio fue analizar la aparición de switch-off esplénico en el uso de los diferentes fármacos de estrés.

Métodos: Se incluyeron 50 pacientes (54% varones, 65 ± 14 años), 15 CRMP-A (140 μg/Kg/min en 6 min), 15 CRMP-D (0,84 mg/Kg), 15 CRMP-dobutamina (Do) (10, 20, 30, 40 μg/Kg/min). Desde hace un mes se dispone de Re y hemos incluido 5 estudios de CRMP-Re (400 μg). El protocolo incluyó en todos los casos a) cines TFISP en los planos habituales, b) tras administrar el fármaco de estrés, administración de gadobenato de dimeglumina e/v 0,075 mM/Kg con adquisición simultánea de secuencia SR-FLASH de perfusión de primer paso, c) secuencias IR-FISP para detección de necrosis. En los pacientes sometidos a estrés con A, D o Do se adquirió de nuevo, 15 min después, la secuencia de perfusión en reposo. Se registró FC y PA en reposo (r) y estrés (e) y síntomas. Se cuantificó pico de intensidad de señal en bazo, hígado, miocardio y músculo esquelético (ISB, ISH, ISM, ISE) tanto en (e) como en (r) y a partir de ellos los índices ISB/ISH, ISBe/ISBr en cada grupo.

Resultados: Se muestran en la tabla. El estrés con A o D indujo una hipoperfusión en bazo que no se observó con Do (que no actúa sobre receptores de adenosina) ni con Re (que es específico de receptores A2A, no presentes en el bazo). En base a estos resultados, se consideró respuesta normal a A o D un %ISBe/ISBr < 68% y un %ISBe/ISHe < 101%.

 

CRMP-A

CRMP-D

CRMP-Do

CRMP-Re

p

ISBe

61 ± 23

45 ± 14

77 ± 19

 

0,000

ISHe

77 ± 22

65 ± 16

57 ± 20

 

0,04

%ISBe/ISBr

48 ± 13

47 ± 7

92 ± 10

 

0,000

%ISBe/ISHe

62 ± 15

71 ± 19

146 ± 43

142 ± 36

0,000

Conclusiones: Este estudio muestra que la cuantificación de la perfusión esplénica tras estrés con vasodilatadores (A o D) es una técnica factible en todos los pacientes, que permite de una forma rápida la evaluación del efecto adecuado del fármaco vasodilatador. Este método permitiría la detección de falsos negativos que afectan al rendimiento diagnóstico y no es aplicable al estrés con Do o Re ya que éstos no actúan sobre los receptores adenosínicos del bazo.


Comunicaciones disponibles de "RMN en la práctica clínica"

4019-1. Presentación
Esther Cambronero Cortinas, Albacete y Raquel Yotti Álvarez, Madrid.

4019-2. Factores predictores de daño miocárdico en el síndrome coronario agudo reperfundido mediante angioplastia primaria. Estudio con resonancia magnética cardiaca
María Ferré Vallverdú1, Begoña Igual Muñoz2, Elena Sánchez Lacuesta1, Alicia Maceira2, Miguel Rivera3, Pilar Sepúlveda3, José Luis Díez-Gil1 y Luis Martínez Dolz1 del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia, 2Centro Médico ERESA, Valencia y 3Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4019-3. Papel de la cardioresonancia magnética en el estudio de pacientes con infarto de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas
Pedro Joaquín Caravaca Pérez, Eduardo Luján Valencia, Marinela Chaparro Muñoz, Alberto García Guerrero, Luis Madrona Jiménez, Álvaro Izquierdo Bajo, Beatriz Lorenzo López y Alejandro Recio Mayoral del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

4019-4. ¿Es realmente útil la resonancia de estrés para detectar isquemia y predecir eventos en pacientes con distinto perfil de riesgo cardiovascular?
Alberto Esteban Fernández1, M. Isabel Coma Canella1, Gorka Bastarrika Alemán1, Joaquín Barba Cosials1 y Pedro Azcárate Aguero2 de la 1Clínica Universidad de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra) y 2Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño (La Rioja).

4019-5. Utilidad del "switch-off esplénico" en la valoración de la efectividad de los fármacos de estrés en cardiorresonancia magnética
Emilio Castillo Folch, Ángeles Llopis Albert, Laura Tebar Piqueras, Olga Vélez Castaño, Begoña Igual Muñoz y Alicia Maceira González de la Unidad de Imagen Cardiovascular, ERESA Centro Médico, Valencia.

4019-6. Resonancia magnética cardiaca Tissue Tracking: estudio de la mecánica ventricular en pacientes con miocarditis
Rocío Hinojar Baydes, Bostjan Berlot, Marina Pascual, Alicia Megías, Amparo Esteban, M. Ángeles Fernández-Méndez, José Luis Zamorano y Covadonga Fernández-Golfín del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4019-7. Mecánica ventricular por resonancia magnética cardiaca como predictor de gravedad en la insuficiencia aórtica
Gonzalo Luis Alonso Salinas, Ariana González Gómez, Covadonga Fernández-Golfín Lobán, Rocío Hinojar Baydes, Marina Pascual Izco, Amparo Esteban Peris, José Julio Jiménez Nácher y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.


Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?