ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4013. Insuficiencia cardiaca aguda y shock cardiogénico

Fecha : 29-10-2016 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 12 (Planta 0)

4013-6. Análisis mediante técnica de propensión (propensity score) de la relación entre el uso de morfina en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y la mortalidad a corto plazo

Òscar Miró Andreu1, Víctor Gil Espinosa1, Carolina Sánchez1, Carolina Xipell1, Javier Jacob2, Pablo Herrero Puente3, Pere Llorens Soriano4 y Francisco Javier Martín Sánchez5 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 3Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 4Hospital General Universitari d'Alacant y 5Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: Aunque de uso clínico generalizado, no existen ensayos clínicos que avalen el tratamiento con morfina en la insuficiencia cardiaca aguda (ICA) y las guías europeas le conceden un grado de recomendación IIb con un nivel de evidencia C. El presente estudio investiga si existe asociación entre uso de morfina y pronóstico a corto plazo en los pacientes con ICA.

Métodos: Se utilizaron las cohortes de 2011 y 2014 del Registro EAHFE (Epidemiology of Acute Heart Failure in Emergency departments), el cual contiene pacientes diagnosticados consecutivamente de ICA en 34 servicios de urgencias (SU). Los pacientes se dividieron en función de si habían recibido morfina o no en el SU (grupos M o NM, respectivamente). Se analizaron 46 variables clínicas recogidas prospectivamente en el SU, y las que tuvieron una distribución significativamente distinta entre los grupos M y NM se introdujeron en un modelo de regresión logística múltiple, que generó una puntuación de propensión (propensity score) que se utilizó para seleccionar los pacientes finalmente incluidos en el análisis. La variable resultado fue muerte por cualquier causa a 30 días, que se evaluó mediante curvas de supervivencia y hazard ratios (HR), y se calcularon los resultados intermedios de mortalidad a 3, 7, 14 y 30 días mediante razones de odds (OR).

Resultados: De los 6.647 del Registro, en 6.516 se recogió la variable uso de morfina y existía seguimiento a 30 días: grupo M 416 (6,4%), grupo NM 6.100 (93,6%). Los 2 grupos difirieron en 23 de las 46 variables evaluadas, que fueron las que se utilizaron para el cálculo de la puntuación de propensión. El análisis de propensión permitió identificar 275 pacientes en cada grupo emparejados por dicha puntuación. Los pacientes del grupo M, en relación a los del grupo NM, mostraron mayor mortalidad a 30 días (HR 1,66; IC95% 1,09-2,54), esta mayor mortalidad estuvo presente en todos los puntos intermedios en que se analizó, y de forma más notoria cuanto a más corto plazo (a 3 días: OR 3,33, IC95% 1,40-7,94; a 7 días: OR 2,47, IC95% 1,26-4,85; a 14 días: OR 1,73, IC95% 1,01-2,97; mortalidad a 30 días: OR 1,72, IC95% 1,08-2,72).

Relación entre uso de morfina y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda.

Conclusiones: El uso de morfina durante los episodios de ICA se asocia a un incremento de mortalidad, sobre todo a muy corto plazo.

Becas: ISCIII/FEDER (PI10/01918, PI11/01021, PI15/01019 and PI15/00773), Fundació La Marató-TV3 (20152510).


Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda y <i>shock</i> cardiogénico"

4013-1. Presentación
Amador López Granados, Córdoba y Luis Martínez Dolz, Valencia.

4013-2. MEESSI-AHF: una escala derivada y validada en servicios de urgencias españoles para estratificar el riesgo de los pacientes que consultan por insuficiencia cardiaca aguda
Òscar Miró Andreu1, Xavier Rosselló2, Héctor Bueno3, Francisco Javier Martín Sánchez4, Víctor Gil Espinosa1, Pablo Herrero Puente5, Pere Llorens Soriano6 y Stuart Pocock3 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres (Reino Unido), 3Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, 4Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 5Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo y 6Hospital General Universitari d'Alacant, Alicante.

4013-3. Efecto del tratamiento precoz con bloqueadores beta más ivabradina frente a solo bloqueadores beta en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca sistólica: resultados al año de seguimiento
Francisco José Hidalgo Lesmes, Juan Carlos Castillo Domínguez, Carlos Ferreiro Quero, Enrique Durán Jiménez, Sara Rodríguez Diego, José Sánchez Fernández, Laura Pardo González y Manuel Anguita Sánchez del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4013-4. Heterogeneidad en la tasa de reingresos y mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con insuficiencia cardiaca en España según el volumen hospitalario
Vicente Bertomeu-Martínez1, Ramón Bover Freire2, Cristina Fernández Pérez2, Isidre Vilacosta2, Alberto Esteban Fernández2, Francisco Javier Elola Somoza2, José Vicente Segura Heras3 y Carlos Macaya Miguel2 del 1Hospital General Universitario de Alicante, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 3Universidad Miguel Hernández, Alicante.

4013-5. Efecto en el pronóstico a corto plazo de la retirada de los bloqueadores beta durante el episodio agudo de descompensación de insuficiencia cardiaca: resultados del estudio BETAWIN
Òscar Miró Andreu1, Francisco Javier Martín Sánchez2, Pablo Herrero Puente3, Javier Jacob Rodríguez4, Víctor Gil Espinosa1, Carolina Xipell1, Carolina Sánchez1 y Pere Llorens Soriano5 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 4Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona y 5Hospital General Universitari d'Alacant.

4013-6. Análisis mediante técnica de propensión (propensity score) de la relación entre el uso de morfina en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y la mortalidad a corto plazo
Òscar Miró Andreu1, Víctor Gil Espinosa1, Carolina Sánchez1, Carolina Xipell1, Javier Jacob2, Pablo Herrero Puente3, Pere Llorens Soriano4 y Francisco Javier Martín Sánchez5 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 3Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 4Hospital General Universitari d'Alacant y 5Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4013-7. 'Shock team': primeros resultados de la organización territorial en la atención al shock cardiogénico
Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Manuel Gómez Bueno, Josebe Goirigolzarri Artaza, Juan Manuel Escudier Villa, José Manuel Álvarez Avello, Alberto Forteza Gil y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).


Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?