ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4015. SCA. Diagnóstico, tratamiento, evolución

Fecha : 29-10-2016 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 11 (Planta 1)

4015-6. Angioplastia primaria y resultados clínicos en infarto agudo de miocardio debido a oclusión completa del tronco coronario no protegido

Julián Palacios Rubio1, Pilar Jiménez Quevedo1, Virginia Ruiz Pizarro1, Pablo Salinas Sanguino1, Luis Nombela Franco1, Maik J. Grundeken2, Robbert J. de Winter2 y Marcel A. Beijk2 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Academic Medical Center-University of Amsterdam, Amsterdam (Países Bajos).

Introducción y objetivos: El infarto agudo de miocardio (IAM) con oclusión del tronco coronario no protegido (TCI-NP) es una enfermedad rara de una gran letalidad. Hay series que comunican las características del intervencionismo coronario percutáneo (ICP) en el IAM que involucra TCI-NP; sin embargo, esta es la mayor serie hasta el momento de oclusión completa de TCI-NP.

Métodos: Revisamos las bases de datos de 2 hospitales en España y Países Bajos incluyendo > 50.000 ICPs durante > 10 años. Seleccionamos pacientes con ICP al TCI y revisamos las angiografías para confirmar oclusión del vaso (TIMI 0). Se hizo seguimiento mediante historiales médicos y entrevistas telefónicas. Los datos representan números absolutos (porcentaje) o media (desviación estándar). Los grupos se compararon con χ2 o t de Student, usando SPSS v20.

Resultados: 68 casos: 58 (85%) varones, edad 63 (± 12) años. 13 (19%) diabéticos, 17 (25%) hipertensos, 11 (16%) dislipidémicos y 17 (25%) fumadores. A su llegada, 50 (74%) en shock y 25 (37%) habían necesitado RCP. El ICP se hizo 2,8 (± 2,7) h tras inicio de síntomas. Se usó balón de contrapulsación en 44 (65%) casos, y dispositivo de asistencia ventricular de flujo continuo en 5 (7%) más. En 15 (22%) se hizo angioplastia simple y a los otros 53 (78%) se les implantó stent: farmacoactivo o convencional por igual (26 casos cada uno, 38%) y a uno se le implantó un stent de captura de progenitores endoteliales. 9 (13%) casos no hubo reperfusión, 38 (56%) TIMI 3, 16 (23%) TIMI 2 y 5 (7%) TIMI 1. La mortalidad total a 30 días fue 71% (48), sin reinfartos ni revascularización del vaso diana. A 1 paciente se le revascularizó una lesión en otro vaso, y 2 pacientes (2,9%) sufrieron ictus. Los vivos a 30 días se siguieron 5,5 (± 3,5) años: la mortalidad de este grupo fue 25% (5%). La mortalidad a 30 días fue mayor en el grupo en shock al ingreso (80 frente a 44%, p = 0,005) y en ausencia de reperfusión exitosa (100 frente a 63%, p = 0,007). Por otra parte, no hay diferencias significativas en la mortalidad en función del uso de dispositivos de asistencia mecánica (71 frente a 68%, p = 0,81), RCP previa al ICP (80 frente a 65%, p = 0,19) o edad (muertos 5,8 años más jóvenes, IC95% -12,3 – 0,68, p = 0,08).

Conclusiones: El IAM debido a oclusión del TCI-NP tiene una gran mortalidad aguda. Los pacientes sin shock a su llegada o que se reperfunden exitosamente tienen más supervivencia a 30 días.


Comunicaciones disponibles de "SCA. Diagnóstico, tratamiento, evolución"

4015-1 . Presentación
José Tuñón Fernández, Madrid y Fernando Worner Diz, Lleida.

4015-2. Utilidad comparativa del delta de troponina convencional y ultrasensible frente a variables clínicas para el diagnóstico de infarto de miocardio tipo 1
Juan José Martínez Díaz1, Luis García de Guadiana1, Patricia Esteban Torrella1, Juan Sanchis Forés2, Julio Núñez Villota2, Federico Soria Arcos1, Juan Antonio Castillo Moreno1 y Luciano Consuegra Sánchez1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario de Valencia.

4015-3. Infarto de miocardio tipo II: caracterización clínica y pronostico a 2 años de seguimiento
Germán Eduardo Cediel Calderón1, Maribel González del Hoyo1, Anna Carrasquer Cucarella1, Rafael Sánchez2, Carme Boqué Oliva3 y Alfredo Bardají Ruiz1 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Análisis Clínicos y 3Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

4015-4. Pronóstico bimodal de los pacientes hospitalizados por sospecha de síndrome coronario agudo en los que no se confirma el diagnóstico: un subanálisis del estudio DIOCLES
José A. Barrabés Riu, Alfredo Bardají Ruiz, Javier Jiménez Candil, Vicente Bodí Peris, Román Freixa Pamias, Rafael Vázquez García, Jesús Gabriel Sánchez Ramos y Antonio Fernández Ortiz de la Sociedad Española de Cardiología, Madrid.

4015-5. Impacto pronóstico de la realización de una coronariografía precoz en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Juan Carlos Gómez Polo1, Carlos Ferrera Durán1, Carmen Rico García-Amado2, Virginia Ruiz Pizarro1, Pedro Martínez Losas1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid).

4015-6. Angioplastia primaria y resultados clínicos en infarto agudo de miocardio debido a oclusión completa del tronco coronario no protegido
Julián Palacios Rubio1, Pilar Jiménez Quevedo1, Virginia Ruiz Pizarro1, Pablo Salinas Sanguino1, Luis Nombela Franco1, Maik J. Grundeken2, Robbert J. de Winter2 y Marcel A. Beijk2 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Academic Medical Center-University of Amsterdam, Amsterdam (Países Bajos).

4015-7. Mortalidad precoz y complicaciones de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Evolución en los últimos 27 años
Cosme García García, Ferrán Rueda Sobella, Jordi Serra Flores, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador, Marc Ferrer Massot, Xavier Carrillo Suárez y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).


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