REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4015. SCA. Diagnóstico, tratamiento, evolución

Fecha : 29-10-2016 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 11 (Planta 1)

4015-5. Impacto pronóstico de la realización de una coronariografía precoz en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

Juan Carlos Gómez Polo1, Carlos Ferrera Durán1, Carmen Rico García-Amado2, Virginia Ruiz Pizarro1, Pedro Martínez Losas1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid).

Introducción y objetivos: Según las últimas guías de práctica clínica, los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) de alto riesgo (GRACE > 140) deben someterse a cateterismo precoz (en las primeras 24 horas). Sin embargo, el beneficio del cateterismo precoz no está establecido. El objetivo de nuestro estudio es analizar si la coronariografía precoz en pacientes con SCASEST de alto riesgo se asocia a un beneficio pronóstico respecto al cateterismo diferido (más allá de 24 horas).

Métodos: Se analizó de manera retrospectiva una cohorte de 447 pacientes ingresados de forma consecutiva con diagnóstico de SCASEST de alto riesgo en la Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos de un hospital terciario desde enero-2013 hasta junio-2015, clasificándose en 3 grupos, según se realizó cateterismo durante las primeras 24 horas (grupo 1), entre las 24-72h (grupo 2) y tras 72h (grupo 3). Se registraron datos clínicos, analíticos y ecocardiográficos, con un seguimiento de 12 meses.

Resultados: De los 447 pacientes, en 285 (63,8%) se practicó coronariografía en las primeras 24h. No hubo diferencias entre grupos respecto al sexo (p = 0,565), pero sí respecto a la edad media, siendo más jóvenes los pacientes del grupo 1 [66,5 (13,5) años frente a 71,1 (12,7) en el grupo 2 y 70,7 (13,5) en el grupo 3, p = 0,016]. No se encontraron diferencias en la distribución de factores de riesgo cardiovascular, ni en la presencia de antecedentes de enfermedad coronaria (p = 0,314) u otras comorbilidades. Paradójicamente, destaca una puntuación GRACE menor en el grupo sometido a cateterismo precoz [157,67 (44,9) puntos frente a 170 (39,5) puntos en el grupo 3, (p = 0,041)], con puntuación CRUSADE similar en los 3 grupos (p = 0,251). No se encontraron diferencias en variables pronósticas, como la clase de Killip durante el ingreso (p = 0,604), arritmias ventriculares sostenidas (p = 0,541), reinfarto (p = 0,907), eventos cerebrovasculares (p = 0,926), sangrado (p = 0,775) ni mortalidad en el ingreso (p = 0,965).

Comparativa de variables pronósticas entre los 3 grupos, según el momento del cateterismo

Variable

Grupo 1 (n = 285)

Grupo 2 (n = 102)

Grupo 3 (n = 60)

p

Desarrollo IC

74 (27,3%)

26 (26,3%)

19 (37,7%)

0,743

Reinfarto

16 (5,7%)

5 (5,1%)

4 (6,7%)

0,907

ACV

4 (1,4%)

2 (2%)

1 (1,7%)

0,926

Sangrado

22 (8,1%)

8 (7,1%)

7 (11,7%)

0,775

TV sostenida

12 (4,4%)

3 (3%)

1 (1,7%)

0,541

Mortalidad

21 (7,5%)

7 (7%)

4 (6,7%)

0,965

IC: insuficiencia cardiaca. ACV: accidente cerebrovascular. TV: taquicardia ventricular.

Conclusiones: A pesar de que las guías de práctica clínica recomiendan la coronariografía precoz en pacientes con SCASEST de alto riesgo, en nuestro estudio dicha estrategia no demuestra beneficios en términos de supervivencia ni eventos clínicos respecto a la coronariografía diferida. Son necesarios estudios mayores para definir qué grupo puede beneficiarse del cateterismo precoz.

Comunicaciones disponibles de "SCA. Diagnóstico, tratamiento, evolución"

4015-1 . Presentación
José Tuñón Fernández, Madrid y Fernando Worner Diz, Lleida.

4015-2. Utilidad comparativa del delta de troponina convencional y ultrasensible frente a variables clínicas para el diagnóstico de infarto de miocardio tipo 1
Juan José Martínez Díaz1, Luis García de Guadiana1, Patricia Esteban Torrella1, Juan Sanchis Forés2, Julio Núñez Villota2, Federico Soria Arcos1, Juan Antonio Castillo Moreno1 y Luciano Consuegra Sánchez1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario de Valencia.

4015-3. Infarto de miocardio tipo II: caracterización clínica y pronostico a 2 años de seguimiento
Germán Eduardo Cediel Calderón1, Maribel González del Hoyo1, Anna Carrasquer Cucarella1, Rafael Sánchez2, Carme Boqué Oliva3 y Alfredo Bardají Ruiz1 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Análisis Clínicos y 3Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

4015-4. Pronóstico bimodal de los pacientes hospitalizados por sospecha de síndrome coronario agudo en los que no se confirma el diagnóstico: un subanálisis del estudio DIOCLES
José A. Barrabés Riu, Alfredo Bardají Ruiz, Javier Jiménez Candil, Vicente Bodí Peris, Román Freixa Pamias, Rafael Vázquez García, Jesús Gabriel Sánchez Ramos y Antonio Fernández Ortiz de la Sociedad Española de Cardiología, Madrid.

4015-5. Impacto pronóstico de la realización de una coronariografía precoz en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Juan Carlos Gómez Polo1, Carlos Ferrera Durán1, Carmen Rico García-Amado2, Virginia Ruiz Pizarro1, Pedro Martínez Losas1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid).

4015-6. Angioplastia primaria y resultados clínicos en infarto agudo de miocardio debido a oclusión completa del tronco coronario no protegido
Julián Palacios Rubio1, Pilar Jiménez Quevedo1, Virginia Ruiz Pizarro1, Pablo Salinas Sanguino1, Luis Nombela Franco1, Maik J. Grundeken2, Robbert J. de Winter2 y Marcel A. Beijk2 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Academic Medical Center-University of Amsterdam, Amsterdam (Países Bajos).

4015-7. Mortalidad precoz y complicaciones de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Evolución en los últimos 27 años
Cosme García García, Ferrán Rueda Sobella, Jordi Serra Flores, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador, Marc Ferrer Massot, Xavier Carrillo Suárez y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

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