REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4015. SCA. Diagnóstico, tratamiento, evolución

Fecha : 29-10-2016 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 11 (Planta 1)

4015-2. Utilidad comparativa del delta de troponina convencional y ultrasensible frente a variables clínicas para el diagnóstico de infarto de miocardio tipo 1

Juan José Martínez Díaz1, Luis García de Guadiana1, Patricia Esteban Torrella1, Juan Sanchis Forés2, Julio Núñez Villota2, Federico Soria Arcos1, Juan Antonio Castillo Moreno1 y Luciano Consuegra Sánchez1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario de Valencia.

Introducción y objetivos: El uso de troponina (Tr) se ha generalizado en la evaluación del paciente con sospecha de síndrome coronario agudo. Las últimas Guías de Práctica Clínica confieren gran importancia a la determinación seriada de Tr y al cambio absoluto o relativo entre ambas (delta) para asumir o rechazar un diagnóstico de IAM (infarto agudo de miocardio) tipo 1. El objetivo fue evaluar la utilidad comparativa del delta de Tr I convencional (Dimension Vista, Siemens) y Tr T ultrasensible (Roche Diagnostics), en adición a variables clínicas, en el diagnóstico de IAM tipo 1 en pacientes que acuden a Urgencias por dolor torácico.

Métodos: Estudio observacional transversal de pacientes consecutivos que acudieron a Urgencias por dolor torácico de causa no aclarada de ≤ 12 horas de evolución, sin elevación del segmento ST y con 2 determinaciones seriadas de Tr separadas 3-6 horas, estando elevada por encima del límite de decisión al menos una de ellas. Se obtuvo información clínica y se calculó el delta relativo y absoluto entre dichas determinaciones. Se analizaron mediante regresión logística binaria multivariada los predictores de IAM tipo 1 (diagnosticado por acuerdo de 2 cardiólogos). Se analizó el valor aditivo de los deltas de Tr I y Tr T sobre las variables clínicas en diagnóstico final de IAM tipo 1 mediante el estadístico C.

Resultados: Se incluyó a 200 pacientes (edad 70 ± 16 años; mujeres 33%). Un total de 124 (62%) presentaron un IAM tipo 1. Las causas más frecuentes de IAM distinto al tipo 1 fueron arritmias y crisis hipertensivas. Un modelo clínico compuesto por el sexo (OR para categoría varón= 1,81, p = 0,05), antecedente de cardiopatía isquémica (OR = 1,85, p = 0,038), alteraciones de la onda T (OR = 4,13, p < 0,001) y descenso del segmento ST > 1 mm (OR = 5,10, p < 0,001) obtuvo un buen rendimiento diagnóstico para IAM tipo I (estadístico C = 0,80, IC95% 0,74-0,86). Al añadir a dicho modelo el delta absoluto y relativo tanto de Tr I como de Tr T (continuas), no se evidenciaron mejorías significativas en el rendimiento diagnóstico respecto al modelo clínico aislado o entre sí (fig. y tabla).

Curva ROC. Discriminación comparativa del modelo clínico frente a modelo clínico asociando deltas de troponina I/T.

Estadístico C y test de Hosmer-Lemeshow de los modelos multivariables en función del delta incluido en el modelo

Modelos multivariables

Estadístico C

Test de Hosmer-Lemeshow

Con delta absoluto TrI

0,80 (0,74-0,87)

2,04, p = 0,98

Con delta relativo TrI

0,82 (0,76-0,88)

5,00, p = 0,76

Con delta absoluto TrT-hs

0,82 (0,77-0,88)

6,35, p = 0,61

Con delta relativo TrT-hs

0,81 (0,75-0,88)

8,20, p = 0,42

Tr = troponina; hs = ultrasensible.

Conclusiones: En pacientes con dolor torácico, sin elevación del segmento ST y con al menos una determinación de Tr elevada, la información clínica obtenida de la anamnesis y las alteraciones en el ECG siguen siendo el pilar principal del diagnóstico de IAM tipo 1, con un aporte discreto o nulo del delta de Tr.

Comunicaciones disponibles de "SCA. Diagnóstico, tratamiento, evolución"

4015-1 . Presentación
José Tuñón Fernández, Madrid y Fernando Worner Diz, Lleida.

4015-2. Utilidad comparativa del delta de troponina convencional y ultrasensible frente a variables clínicas para el diagnóstico de infarto de miocardio tipo 1
Juan José Martínez Díaz1, Luis García de Guadiana1, Patricia Esteban Torrella1, Juan Sanchis Forés2, Julio Núñez Villota2, Federico Soria Arcos1, Juan Antonio Castillo Moreno1 y Luciano Consuegra Sánchez1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario de Valencia.

4015-3. Infarto de miocardio tipo II: caracterización clínica y pronostico a 2 años de seguimiento
Germán Eduardo Cediel Calderón1, Maribel González del Hoyo1, Anna Carrasquer Cucarella1, Rafael Sánchez2, Carme Boqué Oliva3 y Alfredo Bardají Ruiz1 del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Análisis Clínicos y 3Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

4015-4. Pronóstico bimodal de los pacientes hospitalizados por sospecha de síndrome coronario agudo en los que no se confirma el diagnóstico: un subanálisis del estudio DIOCLES
José A. Barrabés Riu, Alfredo Bardají Ruiz, Javier Jiménez Candil, Vicente Bodí Peris, Román Freixa Pamias, Rafael Vázquez García, Jesús Gabriel Sánchez Ramos y Antonio Fernández Ortiz de la Sociedad Española de Cardiología, Madrid.

4015-5. Impacto pronóstico de la realización de una coronariografía precoz en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Juan Carlos Gómez Polo1, Carlos Ferrera Durán1, Carmen Rico García-Amado2, Virginia Ruiz Pizarro1, Pedro Martínez Losas1, Francisco Javier Noriega Sanz1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid).

4015-6. Angioplastia primaria y resultados clínicos en infarto agudo de miocardio debido a oclusión completa del tronco coronario no protegido
Julián Palacios Rubio1, Pilar Jiménez Quevedo1, Virginia Ruiz Pizarro1, Pablo Salinas Sanguino1, Luis Nombela Franco1, Maik J. Grundeken2, Robbert J. de Winter2 y Marcel A. Beijk2 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Academic Medical Center-University of Amsterdam, Amsterdam (Países Bajos).

4015-7. Mortalidad precoz y complicaciones de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Evolución en los últimos 27 años
Cosme García García, Ferrán Rueda Sobella, Jordi Serra Flores, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador, Marc Ferrer Massot, Xavier Carrillo Suárez y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

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