REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5032. Miocardiopatías específicas

Fecha : 29-10-2016 12:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 9 (Planta 1)

5032-2. Trastornos de conducción en 154 pacientes con amiloidosis hereditaria por transtiretina en España

Esther González López1, Almudena Amor-Salamanca1, José González-Costello2, Jaume Pons Llinares2, Francisco Muñoz-Beamud2, Sebastián Azorín2, Juan Jesús Vílchez Padilla2 y Pablo García-Pavía1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Grupo GET-PAF.

Introducción y objetivos: Los trastornos de conducción son frecuentes en la amiloidosis hereditaria por transtiretina (mATTR). Su manejo constituye un reto clínico. La evidencia entre series publicadas es contradictoria y no existe consenso sobre el mejor momento para implante de marcapasos (MP) de forma profiláctica. El objetivo de este trabajo fue evaluar la incidencia y evolución de los trastornos de conducción y determinar la tasa de implante de MP en mATTR en España.

Métodos: Estudio retrospectivo y observacional, de los pacientes con mATTR de 10 centros nacionales. Se analizaron los ECGs según definiciones estándar y se evaluaron los ECG basal y último disponibles. Se consideró afectación cardiaca si 1) hipertrofia ventricular izquierda (HVI) no explicada > 12 mm, 2) captación intensa en gammagrafía 99mTc-DPD ( puntuación 2-3 de Perugini) y 3) trastornos de conducción que requirieron MP.

Resultados: Se incluyeron 154 pacientes (46 ± 16 años al diagnóstico, 60% varones). La mutación predominante fue Val30Met (121, 79%). 74 pacientes (48%) habían sido sometidos a trasplante hepático, 6 (4%) a trasplante cardiaco y 36 (23%) eran portadores asintomáticos. 72 pacientes (47%) tenían afectación cardiaca. Entre ellos, el grosor ventricular medio fue de 15 ± 4 mm. Sólo 11 pacientes (7%) habían presentado fibrilación auricular (FA). De toda la cohorte, 25 pacientes (17%) eran portadores de MP. La indicación más frecuente fue profiláctica (12, 48%), seguida de bloqueo AV completo (6, 24%) y de 2º grado (3, 12%). Entre los 102 pacientes (66%) con 2 ECGs, se observó progresión significativa del intervalo PR (169 ± 31 frente a 181 ± 41 ms; p = 0,001), ensanchamiento del QRS (92 ± 20 frente a 98 ± 23 ms; p = 0,004) y prolongación del QTc (426 ± 36 frente a 436 ± 37 ms; p = 0,008) tras una mediana de 2 años (RIC 1-7). No se observaron diferencias en el desarrollo de bajo voltaje, patrón de pseudoinfarto o HVI. Sin embargo, los portadores asintomáticos presentaron más tendencia a desarrollar HARI y patrón de pseudoinfarto durante el seguimiento (p = 0,03 y p = 0,005, respectivamente).

Factores predictores del evento combinado (muerte, trasplante o ingreso por insuficiencia cardiaca) en MCD idiopática en el análisis multivariante

 

HR

IC95%

p

GF de la NYHA avanzado final

30,91

7,91-120,74

0,001

Revascularización completa

0,18

0,06-0,59

0,005

BRIHH

3,18

1,10-9,22

0,033

IMI significativa basal

8,94

2,15-37,09

0,003

ACO

3,19

1,15-8,89

0,026

Conclusiones: La afectación cardiaca es frecuente en mATTR en España. Las anomalías de conducción son comunes aunque la FA es infrecuente. Aunque se observó prolongación significativa de los intervalos electrocardiográficos y los portadores asintomáticos desarrollan anomalías con el tiempo, la tasa de MP clínicamente indicados en nuestro país es muy baja.

Comunicaciones disponibles de "Miocardiopatías específicas"

5032-1. Presentación
Antonio Castro Fernández, Sevilla y M. Jesús Paniagua Martín, A Coruña.

5032-2. Trastornos de conducción en 154 pacientes con amiloidosis hereditaria por transtiretina en España
Esther González López1, Almudena Amor-Salamanca1, José González-Costello2, Jaume Pons Llinares2, Francisco Muñoz-Beamud2, Sebastián Azorín2, Juan Jesús Vílchez Padilla2 y Pablo García-Pavía1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Grupo GET-PAF.

5032-3. Papel del cribado familiar y del estudio genético en pacientes con no compactación del ventrículo izquierdo
Gerard Oristrell Santamaria, Mar Borregan, Laura Gutiérrez, Guillem Casas, Víctor Pineda, David García-Dorado, Artur Evangelista y Jose Rodríguez-Palomares del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

5032-4. Alteraciones funcionales y estructurales del miocardio en pacientes con enfermedad de Parkinson: estudio mediante ecocardiografía con grupo control
Jesús Piqueras Flores1, Ana López García2, Alicia González Martínez1, Álvaro Moreno Reig1, Julia Vaamonde Gamo1, Andrea Moreno Arciniegas1, Ramón Maseda Uriza1 y Pedro Pérez Díaz1 del 1Hospital General de Ciudad Real y 2Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid.

5032-5. Pronóstico a largo plazo en miocardiopatía dilatada isquémica
Isabel Ruiz-Zamora1, Carmen Jurado-Canca2, Jorge Rodríguez-Capitán3, Luis Morcillo-Hidalgo3, Isabel Rodríguez-Bailón3, Juan José Gómez-Doblas3, Eduardo de Teresa Galván3 y José Manuel García-Pinilla3 de la 1Fundación Hospital Calahorra (La Rioja), 2Hospital Quirón Marbella (Málaga) y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5032-6. Predictores de necesidad de soporte mecánico circulatorio en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda por miocarditis fulminante
Andrea Izquierdo Marquisa, Joe González-Costello, Nicolás Manito, Joel Salazar, Victoria Lorente, Albet Ariza, Fabrizio Sbraga y Ángel Cequier del Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona.

5032-7. Neprilisina sérica y reingresos hospitalarios tras un episodio de insuficiencia cardiaca aguda
David Escribano Alarcón1, Julio Núñez Villota1, Josep Lupón Rosés2, Gema Miñana Escrivà1, Jaume Barallat2, María Cruz Pastor2, Domingo Pascual-Figal2 y Antoni Bayes-Genis2 de 1Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Valencia y 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5032-8. Valor del antígeno carbohidrato 125 como marcador de cardiotoxicidad en pacientes con neoplasia de mama tratadas con trastuzumab
Ana María Peset Cubero, Jorge Soler López, Candela Rodríguez Navarro, Alejandro Cortell Fuster, María de Julián Campayo, Santiago Olmos Antón, Javier Munarriz Ferrandis y Eduardo Martínez de Dueñas del Hospital Provincial, Castellón.

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