SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4016. Actividad eléctrica y dispositivos. Novedades

Fecha : 29-10-2016 12:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Hiberus 4 (Hotel Hiberus)

4016-5. Remodelado reverso ventricular izquierdo tras la terapia de resincronización cardiaca: ¿es mejor medir la melatonina "diurna" o utilizar la escala MADIT-CRT?

Carima Belleyo-Belkasem¹, Alberto Domínguez Rodríguez¹, Raffaele Piccolo², Gennaro Galasso³, Julia González-González¹ y Pedro Abreu-González¹ del ¹Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de la Laguna (Tenerife), ²Bern University Hospital, Berna (Suiza) y ³Department of Medicine and Surgery, University of Salerno (Italia).

Introducción y objetivos: El remodelado reverso ventricular izquierdo (RRVI) se ha usado para definir una respuesta favorable a la terapia de resincronización cardiaca (TRC). La escala MADIT-CRT es un sistema de puntuación capaz de predecir la respuesta a la TRC. La melatonina es un producto endocrino de la glándula pineal, en la que se ha demostrado recientemente que está involucrada en la patofisiología del remodelado ventricular. El objetivo del estudio fue comparar la capacidad para predecir el RRVI con la determinación de la melatonina "diurna" frente a la escala MADIT-CRT.

Métodos: Se incluyeron 93 pacientes de manera prospectiva, que recibieron TRC según las guías de la Sociedad Europea de Cardiología. Se realizó un estudio ecocardiográfico basal y al final del seguimiento (1 año). La obtención de la muestra de sangre para la determinación de la melatonina "diurna" se realizó previo a la TRC. Al año, se estableció si los pacientes respondieron o no a la TRC. Se consideró respuesta positiva tener RRVI (reducción > 10% en el volumen telesistólico ventricular izquierdo y aumento > 10% en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo). Se consideró respuesta negativa si no presentaban los cambios ecocardiográficos al final del seguimiento.

Resultados: Al final del seguimiento y de acuerdo con los criterios definidos, del total de 93 pacientes 34 presentaron respuesta positiva (36,5%). En la comparación de los grupos, los pacientes con respuesta positiva tenían menor prevalencia de hipertensión arterial y diabetes mellitus. La escala MADIT-CRT fue mayor en el grupo con respuesta positiva (9,06 ± 2,13 frente a 7,59 ± 1,94, valor p = 0,001). Las concentraciones de melatonina "diurna" fueron mayores en el grupo con respuesta positiva (14,70 ± 2,32 frente a 9,90 ± 2,84 pg/ml, valor p = 0,0001). Los eventos adversos al año (muerte, ingreso por insuficiencia cardiaca, trasplante cardiaco o implantación de dispositivo de asistencia ventricular) fueron menos prevalentes en el grupo con respuesta positiva [4 (11,8%) frente a 20 (33,9%), valor p = 0,03]. La capacidad para predecir RRVI fue mejor para la melatonina, con área bajo la curva ROC de 0,91 (IC95%: 0,85-0,97) frente a la escala MADIT-CRT con área de 0,68 (IC95%: 0,58-0,80).

Curva ROC para la predicción de remodelado reverso ventricular izquierdo.

Conclusiones: La determinación de melatonina "diurna", previo a la TRC, es de gran utilidad para valorar el RRVI.

Comunicaciones disponibles de "Actividad eléctrica y dispositivos. Novedades"

4016-1. Presentación: José Ángel Cabrera Rodríguez, Pozuelo de Alarcón (Madrid) y José Martínez Ferrer, Vitoria (Álava).

4016-2. Experiencia inicial en nuestro centro en el implante de marcapasos sin cables: Fredy Chipa Ccasani, Óscar Peralta Ynga, María Emilce Trucco Vernetti, Raquel Núñez Lorca, Josep Lluís Mont Girbau, Elena Arbelo Lainez, Antonio Berruezo Sánchez y José María Tolosana Viu del Hospital Clínic, Barcelona.

4016-3. Valor del ECG convencional en el screening de candidatos a desfibrilador subcutáneo: Francisco de Asís Díaz Cortegana, Nicasio Pérez Castellano, Diego Valdivia Miranda, Melkis Castillo Carvajal, Victoria Cañadas Godoy, Juan José González Ferrer, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4016-4. Factores predictores de infección asociada al implante de desfibriladores automáticos implantables: experiencia de un centro: Beatriz Jáuregui Garrido, Eduardo Arana Rueda, Lorena García Riesco, Manuel Frutos López, Sebastián Isaza Arana y Alonso Pedrote Martínez del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

4016-5. Remodelado reverso ventricular izquierdo tras la terapia de resincronización cardiaca: ¿es mejor medir la melatonina "diurna" o utilizar la escala MADIT-CRT?: Carima Belleyo-Belkasem¹, Alberto Domínguez Rodríguez¹, Raffaele Piccolo², Gennaro Galasso³, Julia González-González¹ y Pedro Abreu-González¹ del ¹Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de la Laguna (Tenerife), ²Bern University Hospital, Berna (Suiza) y ³Department of Medicine and Surgery, University of Salerno (Italia).

4016-6. El intervalo A-V óptimo genera un acoplamiento perfecto entre el flujo de llenado y el flujo de eyección en el ventrículo izquierdo: Daniel Rodríguez Muñoz, José Luis Moya Mur, Bostjan Berlot, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Pablo Pastor Pueyo, Covadonga Fernández-Golfín, Javier Moreno Planas y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4016-7. Efecto de la localización e intervalo de acoplamiento de las extrasístoles ventriculares en la disincronía ventricular en corazones sanos y dilatados: Esther Jorge Vizuete, Gerard Amorós-Figueras, Bieito Campos, Concepción Alonso-Martín, Enrique Rodríguez-Font, Xavier Viñolas, Juan María Cinca y José M. Guerra del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4016-5. Remodelado reverso ventricular izquierdo tras la terapia de resincronización cardiaca: ¿es mejor medir la melatonina "diurna" o utilizar la escala MADIT-CRT?

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