ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4016. Actividad eléctrica y dispositivos. Novedades

Fecha : 29-10-2016 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 4 (Hotel Hiberus)

4016-3. Valor del ECG convencional en el screening de candidatos a desfibrilador subcutáneo

Francisco de Asís Díaz Cortegana, Nicasio Pérez Castellano, Diego Valdivia Miranda, Melkis Castillo Carvajal, Victoria Cañadas Godoy, Juan José González Ferrer, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: Para asegurar una correcta detección, el desfibrilador subcutáneo (Emblem, Boston Scientific) requiere que el voltaje del QRS y la relación QRS/T se encuentren dentro de unos perfiles impresos en una regleta semitransparente, en decúbito y en bipedestación, en al menos 1 de 3 derivaciones específicas, denominadas primaria, secundaria y alternativa (screening). Esto implica la necesidad de una valoración presencial y una sistemática concreta que es necesario aprender, no tiene ninguna otra aplicación fuera de este contexto, conlleva tiempo y está sujeta a errores. El objetivo de este estudio fue evaluar si un ECG convencional podría ser útil en el screening de pacientes para DAI subcutáneo.

Métodos: Se practicó el procedimiento de screening a una cohorte de 50 pacientes consecutivos sometidos en nuestro centro al implante o recambio de un desfibrilador y se analizó la concordancia existente entre el resultado del mismo en cada derivación específica (en decúbito y bipedestación) y en cada derivación de ECG convencional (en decúbito).

Resultados: En la tabla se muestran los índices Kappa (intervalo de confianza del 95%) que miden la concordancia entre las derivaciones específicas y las derivaciones de un ECG convencional. La derivación de ECG convencional que mejor concordancia tuvo con la derivación primaria fue I (ligeramente mejor que V4), con la secundaria fue V4, y con la alternativa aVF y V4. El 60% de pacientes aprobaron un hipotético screening sobre V4. De éstos, solo un paciente fue “no apto” en las derivaciones específicas. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la aplicación de la regleta de perfiles a V4 fue del 72%, 89, 97 y 42%, respectivamente, para pronosticar que un paciente es “apto” para desfibrilador subcutáneo (morfología adecuada al menos 1 de 3 derivaciones específicas).

Índices Kappa entre derivaciones específicas (decúbito y bipedestación) y derivaciones de ECG convencional (decúbito)

 

Primaria

Secundaria

Alternativa

I

0,27 (0,005 a 0,54)*

0,48 (0,23 a 0,73)§

0,13 (-0,13 a 0,40)

II

0,06 (-0,21 a 0,33)

0,27 (0,02 a 0,53)*

0,20 (-0,08 a 0,48)

III

0,22 (-0,05 a 0,50)

-0,008 (-0,29 a 0,27)

0,26 (0,002 a 0,52)*

aVR

0,08 (-0,20 a 0,36)

0,37 (0,11 a 0,63)†

0,08 (-0,20 a 0,37)

aVL

0,08 (-0,19 a 0,35)

0,10 (-0,17 a 0,38)

0,39 (0,15 a 0,62)‡

aVF

0,17 (-0,10 a 0,45)

0,13 (-0,14 a 0,40)

0,42 (0,16 a 0,67)‡

V1

0,23 (-0,05 a 0,51)

0,27 (-0,01 a 0,54)

0,09 (-0,18 a 0,36)

V2

0,08 (-0,20 a 0,36)

0,20 (-0,07 a 0,48)

0,25 (-0,02 a 0,52)

V3

0,13 (-0,15 a 0,40)

0,25 (-0,02 a 0,52)

0,38 (0,11 a 0,64)†

V4

0,23 (-0,05 a 0,51)

0,53 (0,28 a 0,77)§

0,42 (0,17 a 0,67)‡

V5

0,04 (-0,24 a 0,31)

0,51 (0,27 a 0,76)§

0,18 (-0,07 a 0,43)

V6

0,14 (-0,15 a 0,40)

0,51 (0,27 a 0,76)§

0,18 (-0,07 a 0,43)

*p < 0,05; †p < 0,01; ‡p < 0,005; §p < 0,001.

Conclusiones: El ECG convencional se puede emplear con moderada precisión para el screening de candidatos a DAI subcutáneo. La derivación que mejor correlación tiene con el resultado global del screening es V4. La probabilidad de que un paciente sea “apto” para desfibrilador subcutáneo es del 97% si éste aprueba el screening sobre V4.


Comunicaciones disponibles de "Actividad eléctrica y dispositivos. Novedades"

4016-1. Presentación
José Ángel Cabrera Rodríguez, Pozuelo de Alarcón (Madrid) y José Martínez Ferrer, Vitoria (Álava).

4016-2. Experiencia inicial en nuestro centro en el implante de marcapasos sin cables
Fredy Chipa Ccasani, Óscar Peralta Ynga, María Emilce Trucco Vernetti, Raquel Núñez Lorca, Josep Lluís Mont Girbau, Elena Arbelo Lainez, Antonio Berruezo Sánchez y José María Tolosana Viu del Hospital Clínic, Barcelona.

4016-3. Valor del ECG convencional en el screening de candidatos a desfibrilador subcutáneo
Francisco de Asís Díaz Cortegana, Nicasio Pérez Castellano, Diego Valdivia Miranda, Melkis Castillo Carvajal, Victoria Cañadas Godoy, Juan José González Ferrer, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4016-4. Factores predictores de infección asociada al implante de desfibriladores automáticos implantables: experiencia de un centro
Beatriz Jáuregui Garrido, Eduardo Arana Rueda, Lorena García Riesco, Manuel Frutos López, Sebastián Isaza Arana y Alonso Pedrote Martínez del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

4016-5. Remodelado reverso ventricular izquierdo tras la terapia de resincronización cardiaca: ¿es mejor medir la melatonina "diurna" o utilizar la escala MADIT-CRT?
Carima Belleyo-Belkasem1, Alberto Domínguez Rodríguez1, Raffaele Piccolo2, Gennaro Galasso3, Julia González-González1 y Pedro Abreu-González1 del 1Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de la Laguna (Tenerife), 2Bern University Hospital, Berna (Suiza) y 3Department of Medicine and Surgery, University of Salerno (Italia).

4016-6. El intervalo A-V óptimo genera un acoplamiento perfecto entre el flujo de llenado y el flujo de eyección en el ventrículo izquierdo
Daniel Rodríguez Muñoz, José Luis Moya Mur, Bostjan Berlot, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Pablo Pastor Pueyo, Covadonga Fernández-Golfín, Javier Moreno Planas y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4016-7. Efecto de la localización e intervalo de acoplamiento de las extrasístoles ventriculares en la disincronía ventricular en corazones sanos y dilatados
Esther Jorge Vizuete, Gerard Amorós-Figueras, Bieito Campos, Concepción Alonso-Martín, Enrique Rodríguez-Font, Xavier Viñolas, Juan María Cinca y José M. Guerra del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.


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