ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4017. Anticoagulación en la fibrilación auricular

Fecha : 29-10-2016 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 1 (Hotel Hiberus)

4017-6. Papel de un panel multimarcador en la mejoría de la predicción de embolia y sangrado mayor de las escalas de riesgo clínicas: datos en el 'mundo real'

Francisco Marín1, Vanessa Roldán2, Alena Shantsila1, José Miguel Rivera-Caravaca1, Mariano Valdés1, Vicente Vicente2 y Gregory Y.H. Lip1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

Introducción y objetivos: Se recomienda el uso de escalas clínicas para la predicción del riesgo de ictus y de sangrado, aunque su valor predictivo es relativo. Diferentes biomarcadores sanguíneos tienen una asociación con los eventos en pacientes con FA. El estudio de la mejora de la predicción por los biomarcadores se ha realizado en cohortes seleccionadas de ensayos clínicos. La mejora de la predicción del riesgo de ictus y sangrado mediante múltiples biomarcadores requiere un estudio adicional en el “mundo real”.

Métodos: Se estudiaron 1.363 pacientes (49% varones, 75 ± 9 años) con FA bajo anticoagulación oral estable (INR 2-3) durante al menos 6 meses. En la inclusión se cuantificaron las concentraciones de troponina T ultrasensible (hsTnT, como exponente del daño miocárdico), de porción N-terminal del pro-péptido natriurético tipo B (NT-pro-BNP, un marcador del aumento de la presión intra-ventricular) de interleucina 6 (IL6, un marcador inflamatorio) y de factor von Willebrand (vWF, marcador de daño endotelial). El tiempo en rango terapéutico (TRT) se registró a los 6 meses después de la inclusión, método Rosendaal. La tasa de filtración glomerular (eGFR) se calculó utilizando la fórmula MDRD. En un seguimiento de 6 años, se registraron los eventos embólicos y hemorragias mayores.

Resultados: La mediana de seguimiento fue de 2.375 días (IQR 1.564-2.887). Durante este periodo 253 pacientes (2,8%/año) sufrieron un evento trombótico [131 ictus (tasa de 1,5%/año)], 222 tuvieron una hemorragia mayor (tasa de 2,5%/año) y 498 fallecieron (tasa de 6,3%/año). Con un panel de biomarcadores (4 marcadores sanguíneos, TRT y MDRD), el valor predictivo de la puntuación CHA2DS2-VASc para embolia se incrementó significativamente, tanto con el estadístico c (0,63 [0,59-0,66] frente a 0,65 [0,61-0,69]; p = 0,03), como el valor IDI (1,42%; p < 0,0001). Del mismo modo, se incrementó el valor predictivo de HAS-BLED para la aparición de sangrado mayor con el estadístico c (0,60 [0,56-0,63] frente a 0,64 [0,61-0,68]; p < 0,001), y el valor de IDI (1,64%; p < 0,0001).

Conclusiones: La inclusión de múltiples biomarcadores aumenta el valor predictivo de las escalas de riesgo clínico en pacientes con FA, aunque en ambos casos, el valor predictivo global fue modesto y la ventaja predictiva añadida sobre las puntuaciones clínicas es marginal. Esta mejora ha de alcanzar un equilibrio para evitar la pérdida de simplicidad y funcionalidad.


Comunicaciones disponibles de "Anticoagulación en la fibrilación auricular"

4017-1. Presentación
Vivencio Barrios Alonso, Madrid y Elena Refoyo Salicio, Madrid.

4017-2. Anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en pacientes de mayor o igual a 80 años con fibrilación auricular no valvular: embolias y sangrados a un año en un registro nacional de vida real
Martín Ruiz Ortiz1, Manuel Martínez Sellés2, Inmaculada Roldán Rabadán3, Vicente Bertomeu Martínez3, Javier Muñiz García4, Francisco Marín Ortuño3 y Manuel Anguita Sánchez1 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Agencia de Investigación de la Sociedad Española de Cardiología, Madrid y 4Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña. 
4017-3. Utilidad de los anticoagulantes orales directos en la miocardiopatía hipertrófica
Fernando Domínguez Rodríguez1, Vicente Climent2, Esther Zorio3, Tomás Ripoll1, Joel Salazar1, Roberto Barriales1, Juan Ramón Gimeno Blanes1 y Pablo García-Pavía1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital General Universitario de Alicante y 3Hospital Universitario La Fe, Valencia.

4017-4. Influencia de la insuficiencia renal sobre la calidad del control de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular
Carlos Escobar Cervantes1, José M. Lobos Bejarano2, Vivencio Barrios Alonso3, Luis Prieto2, Ángel Castellanos2, Nuria Marín2, Alfonso Barquilla2 y Miguel Ángel Prieto2 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2en representación del Comité Científico del Estudio PAULA, Madrid y 3Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4017-5. Efectividad y seguridad de los anticoagulantes directos frente a los antagonistas de la vitamina K en pacientes ≥ 80 años con fibrilación auricular en un registro nacional de "vida real"
Martín Ruiz Ortiz1, Manuel Martínez Sellés2, Inmaculada Roldán Rabadán3, Vicente Bertomeu Martínez3, Javier Muñiz García4, Francisco Marín Ortuño3 y Manuel Anguita Sánchez1 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Agencia de Investigación de la Sociedad Española de Cardiología, Madrid y 4Universidade da Coruña, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A coruña.

4017-6. Papel de un panel multimarcador en la mejoría de la predicción de embolia y sangrado mayor de las escalas de riesgo clínicas: datos en el 'mundo real'
Francisco Marín1, Vanessa Roldán2, Alena Shantsila1, José Miguel Rivera-Caravaca1, Mariano Valdés1, Vicente Vicente2 y Gregory Y.H. Lip1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

4017-7. Anticoagulantes orales directos y cardioversión eléctrica: uso, eficacia y seguridad. Estudio de vida real
Andrea Rueda Liñares1, Leopoldo Pérez de Isla2, Luis Eduardo Enríquez Rodríguez2, Carolina Espejo Paeres2, Marta Jiménez Martín3, Ana Cecilia Alcántar Fernández2, Julián Pérez Villacastín2 y Carlos Macaya Miguel2 del 1Hospital General de la Defensa Gómez Ulla, Madrid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 3Clínica Universidad de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra).


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