SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6002. Fibrilación auricular

Fecha : 27-10-2016 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 0)

6002-27. ¿Es diferente la predicción del riesgo hemorrágico cuando la insuficiencia renal es calculada con la fórmula MDRD en comparación con la ecuación de Cockcroft-Gault en la escala HAS-BLED?

María Asunción Esteve-Pastor¹, Vanessa Roldán², José Manuel Andreu-Cayuelas¹, José Miguel Rivera-Caravaca¹, Vicente Vicente², Mariano Valdés¹, Gregory Y.H. Lip¹ y Francisco Marín¹ del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y ²Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

Introducción y objetivos: La insuficiencia renal constituye un importante factor de riesgo de sangrado en pacientes anticoagulados con fibrilación auricular (FA) no valvular, y por esta razón se incluye en la escala HAS-BLED para estimar el riesgo de sangrado. Es controvertido qué método se debe utilizar para estimar la tasa de filtrado glomerular (TFG), el método MDRD o la ecuación de Cockcrofft-Gault (CGE). La escala HAS-BLED asigna 1 punto a la insuficiencia renal con TFG < 60 mL/min. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la capacidad de predicción de hemorragias mayores de HAS-BLED comparando la TFG calculada mediante MDRD y CGE.

Métodos: Se incluyó de manera consecutiva a pacientes con FA anticoagulados (con acenocumarol) y con INR estable (2-3) durante los 6 meses anteriores. Se calculó la TFG con las fórmulas MDRD y CGE, y se determinó la puntuación HAS-BLED asignando 1 punto a la insuficiencia renal con TFG < 60 mL/min basándonos en ambas fórmulas. Los eventos hemorrágicos fueron evaluados acorde a los criterios de la ISTH 2005.

Resultados: Incluimos 683 pacientes (49% varones, mediana de edad de 75 años (IQR 69-80)) con una mediana de seguimiento de 2652 días (IQR 2.267-2.909). Durante el seguimiento hubo 104 eventos hemorrágicos (2,2%/año). La mediana de MDRD fue 70,72 mL/min/1,73 m² (IQR 57,08-84,97) y un 30% tuvo un TFG < 60%. En cuanto al CGE, la mediana fue 67,14 mL/min/1,73 m² (51,76-86,32), con un 40% de pacientes con TFG < 60%. La mediana de HAS-BLED utilizando MDRD fue 2 (IQR 2-3), mientras que utilizando CGE fue 3 (IQR 2-3). El área bajo la curva para la estimación del sangrado de HAS-BLED-MDRD fue 0,62 (0,57-0,68) p < 0,001, mientras que en HAS-BLED-CGE fue 0,60 (0,54-0,66) p = 0,001, resultando la diferencia entre ellas sin significancia estadística (p = 0,223). Aplicando un modelo de regresión de Cox, el HAS-BLED-MDRD obtuvo un hazard ratio (HR) 2,58 (intervalo de confianza 95% 1,71-3,89; p < 0,001) para predecir hemorragias mayores con puntuación ≥ 3, mientras que el HR para HAS-BLED-CGE fue de 2,21 (IC95% 1,46-3,33; p < 0,001).

Conclusiones: La CGE categoriza más pacientes con insuficiencia renal que MDRD, lo que tiene implicaciones en el cálculo de la puntuación HAS-BLED. Cuando HAS-BLED se calcula con un TFG obtenido mediante fórmula MDRD incrementa el riesgo de sangrado mayor en comparación con HAS-BLED calculado mediante CGE.

Comunicaciones disponibles de "Fibrilación auricular"

6002-13. ¿Se excluyen los pacientes de edad avanzada con fibrilación auricular de la anticoagulación?: Maximiliano Germán Amado Escañuela, Samuel Puente Fernández, Sonia Martín Rodríguez, Enghel Ramos Velis, Elena Muñoz Alonso y María Inmaculada Fernández Galante del Hospital General de Segovia.

6002-14. Anticoagulantes orales directos frente a acenocumarol en pacientes sometidos a crioablación de la fibrilación auricular: estudio de seguridad: Ermengol Vallès Gras, Sandra Cabrera Gómez, Begoña Benito Villabriga, Óscar Alcalde Rodríguez, Jesús Ignacio Jiménez López, Deva Bas Espargaró y Julio Martí Almor del Hospital del Mar, Barcelona.

6002-15. Efecto diferencial de la fibrilación auricular sobre la mortalidad de cualquier causa en pacientes ingresados por infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca o ictus: Francisco Guillermo Clavel Ruipérez¹, Luciano Consuegra-Sánchez¹, Irene A. García-Escribano¹, Isidro Hernández Fernández¹, Francisco Javier Félix-Redondo², Luis Lozano Mera³, José Ramón López-Mínguez⁴ y Daniel Fernández-Berges⁵ del ¹Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), ²Servicio Extremeño de Salud, Unidad de Investigación GRIMEX. Programa de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares, Villanueva de la Serena (Badajoz), ³C.S. Urbano I. Servicio Extremeño de Salud, Mérida. Unidad de Investigación GRIMEX. Programa de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares, Villanueva de la Serena (Badajoz), ⁴Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz y ⁵Sección de Cardiología, Servicio de Medicina Interna. Hospital Don Benito, Unidad de Investigación GRIMEX, Programa de Investigación en Enfermedades Cardiovasculares, Villanueva de la Serena (Badajoz).

6002-16. Crioablación de venas pulmonares con balón de segunda generación comparado con ablación por radiofrecuencia en pacientes con fibrilación auricular paroxística: Jefferson Salas Castro, Eduardo Castellanos Martínez, Rafael Peinado, Mercedes Ortiz y Jesús Almendral del Hospital Universitario Montepríncipe, Madrid.

6002-17. La puntuación SAMe-TT2R2 identifica con poca utilidad la calidad del control de la anticoagulación en la fibrilación auricular no valvular: Daniela Dubois Marques¹, Vicente Mora Llabata¹, Jazmín Ripoll Perelló², Jana Pérez Gozalbo¹, Julián Pacheco Arroyo², Patricia de Labaig Ramos², Ana Medina Salom² e Ildefonso Roldán Torres¹ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia y ²Centro de Salud Fuente de San Luis, Valencia.

6002-18. Perfil y evolución de pacientes con fibrilación auricular no valvular según tratamiento anticoagulante instaurado: Jana Pérez Gozalbo¹, Vicente Mora Llabata¹, Daniela Dubois Marques¹, María Teresa Salavert Nadal², Julio Ribelles Cebrián³, Jesús Platas Valenciano⁴, Silvia Casao Adriá⁴ e Ildefonso Roldán Torres¹ del ¹Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, ²Centro de Salud, Horno de Alcedo (Valencia), ³Centro de Salud, Castellar (Valencia) y ⁴Centro de Salud, Silla (Valencia).

6002-19. Caracterización y seguimiento de pacientes portadores de prótesis valvulares biológicas y en tratamiento con nuevos anticoagulantes: Daniel García Arribas, David Vivas Balcones, Carmen Olmos, Isidre Vila Costa, Javier Higueras, Ana Fernández Vega, Alejandro Cruz Utrilla y Pablo Martínez Vives del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6002-20. Fibrilación auricular en los pacientes en hemodiálisis en Andalucía. Estudio FAIRC ANDALUCÍA: Eduardo Vázquez Ruiz de Castroviejo¹, Teresa Vázquez Sánchez², Sonia Ortega Anguiano³, Daniel Salas Bravo⁴ y Mª Carmen Sánchez Perales³ de la ¹Unidad de Gestión Clínica de Cardiología, Complejo Hospitalario de Jaén, ²Servicio de Nefrología, Hospital Regional Universitario, Málaga, ³Unidad de Gestión Clínica de Nefrología, Complejo Hospitalario de Jaén y ⁴Unidad de Gestión Clínica de Cardiología, Complejo Hospitalario de Jaén.

6002-21. Beneficio del ecocardiograma intracardiaco en pacientes sometidos a la ablación de venas pulmonares por fibrilación auricular: Rosa Porro Fernández¹, Nicasio Pérez Castellano², Julián Pérez-Villacastín Domínguez², Tamara Gabriela Archondo Arce³, Andrea Calli², Ricardo Barrios² y Carlos Macaya Miguel² del ¹Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ³Complejo Hospitalario Universitario de Cartagena, Murcia.

6002-22. Anticoagulación en los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV), en los servicios de urgencias hospitalarios de Aragón (Estudio SArA III): Joaquín Gómez Bitrián¹, Román Royo Hernández¹, Patricia Alba Esteban¹, Marta de Azúa Jiménez¹, Enrique Alonso Formento² y José Antonio Ibáñez Pérez¹ del ¹Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza y ²Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6002-23. FIBRILACIÓN y flutter auricular: situación actual sobre su manejo antiarrítmico en los servicios de urgencias de Aragón: Noelia Ortega Jiménez¹, Elisa Aldea Molina², Itziar Ortega Castrillo³, Irune Albistur Lesmes² y Begoña Gregori Ibáñez³ del ¹Hospital MAZ, Zaragoza, ²Hospital Royo Villanova, Zaragoza y ³Hospital de Barbastro (Huesca).

6002-24. Resultados de la crioablación con el catéter-balón de 2ª generación en el tratamiento de los pacientes con fibrilación auricular paroxística. Tres años de seguimiento: Jesús Manuel Paylos González, Clara Ferrero Serrano, Aracelis Morales Hernández, Luis Azcona Varela, Lourdes Lacal San Juan, Octavio Rodríguez Pérez, Ildefonso del Campo Sánchez y Miguel Ángel Vargas Díaz del Hospital Universitario Moncloa, Universidad Europea de Madrid.

6002-25. Ausencia de tejido dormido tras la crio-ablación con el catéter-balón de 2ª generación en el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular paroxística. Utilidad del protocolo de adenosina: Jesús Manuel Paylos González, Clara Ferrero Serrano, Luis Azcona Varela, Aracelis Morales Hernández, Octavio Rodríguez Pérez, Lourdes Lacal San Juan, Miguel Ángel Vargas Díaz e Ildefonso del Campo Sánchez de la Unidad de Arritmias, Laboratorio de Electrofisiología Cardiaca, Hospital Universitario Moncloa, Universidad Europea de Madrid.

6002-26. Fibrilación auricular detectada mediante Holter insertable tras ictus criptogénico. ¿Predice su aparición la escala CHA₂DS₂-VASc?: Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Josebe Goirigolzarri Artaza, Joaquín Carneado Ruiz, Manuel Sánchez García, Chinh Pham Trung, Luis Diego Solís Solís e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6002-27. ¿Es diferente la predicción del riesgo hemorrágico cuando la insuficiencia renal es calculada con la fórmula MDRD en comparación con la ecuación de Cockcroft-Gault en la escala HAS-BLED?: María Asunción Esteve-Pastor¹, Vanessa Roldán², José Manuel Andreu-Cayuelas¹, José Miguel Rivera-Caravaca¹, Vicente Vicente², Mariano Valdés¹, Gregory Y.H. Lip¹ y Francisco Marín¹ del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y ²Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

6002-28. Bloqueo interauricular y tiempo de estancia hospitalaria en pacientes con fibrilación auricular tras cirugía cardiaca: Pablo Cobo Rodríguez, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Manuel Sánchez García, Luis Diego Solís Solís, Chinh Pham Trung, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos e Ignacio Fernández Lozano del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6002-29. Disfunción renal y riesgo de eventos mayores y control subóptimo con antagonistas de la vitamina K en una cohorte real de pacientes con fibrilación auricular no valvular: María Castiñeira Busto, Rami Riziq Abumuaileq, Andrea López López, Moisés Rodríguez Mañero, José Luis Martínez Sande, Javier García Seara, Xesús Alberte Fernández López y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

6002-30. Adecuación del tratamiento médico en pacientes con fibrilación auricular remitidos para primera valoración en consulta de cardiología en el área de gestión integrada de Puertollano: Daniel García Fuertes¹, Manuel Crespín Crespín¹, Alejandro Martínez Álvarez², Elena Villanueva Fernández¹, Francisco José Castillo Bernal¹ y Joaquín Ballesteros Villar² del ¹Hospital Santa Bárbara, Puertollano (Ciudad Real) y ²Centro de Salud Puertollano I, Puertollano (Ciudad Real).

6002-31. Predictores de fibrilación auricular no valvular: Sandra Cabrera Gómez, Ermengol Vallès Gras, Begoña Benito Villabriga, Óscar Alcalde Rodríguez, Jesús Ignacio Jiménez López, Miguel Ángel Guijo Sánchez, Carmen Altaba Rodríguez y Julio Martí-Almor del Hospital del Mar, Barcelona.

6002-32. Análisis de fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida como causa de insuficiencia cardiaca en octogenarios en el servicio de cardiología: Ángela Juez Jiménez, Santiago Laita Monreal, Alejandra Ruiz Aranjuelo, Ana Marcén Miravete, Isabel Molina Borao, M. Teresa Blasco Peiro, Ana Portolés Ocampo e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6002-33. Tipificación electroanatómica de las áreas de exclusión miocárdica en pacientes con fibrilación auricular: comparación de la crioablación con el PVAC Gold: Elena Mejía Martínez, Adolfo Fontenla Cerezuela, María López Gil, Rafael Salguero Bodes, Justo Juliá, Lola Villagraz y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6002-34. Seguridad y eficacia del cierre percutáneo de orejuela en pacientes de alto riesgo hemorrágico: experiencia de un centro: Emilse Martínez Paz, Laura Álvarez Roy, Tomás Benito González, Miguel Rodríguez Santamarta, Rodolfo David Gutiérrez Caro, Rodrigo Estévez Loureiro, Armando Pérez de Prado y Felipe Fernández Vázquez del Complejo Asistencial Universitario, León.

6002-35. Crioablación de fibrilación auricular paroxística con balón de segunda generación ¿23 o 28 mm?: Larraitz Gaztañaga Arantzamendi¹, Imanol Alexander Cantolla Agirre¹, Estíbaliz Zamarreño Golvano¹, Garazi Ramírez-Escudero Ugalde¹, María Fe Arcocha Torres¹, José Miguel Ormaetxe Merodio¹ y Jesús Daniel Martínez Alday² del ¹Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya) y ²Clínica IMQ Zorrotzaurre, Bilbao (Vizcaya).

6002-36. Ensayo clínico para la evaluación de un programa educativo y guía para la adherencia a apixaban en fibrilación auricular no valvular (AEGEAN). Resultados de la participación española: Ginés Escolar Albadalejo¹, Carlos Brotonc Cuixart² y Jenaro Hernández-Pena³ del ¹Hospital Clínic, Barcelona, ²Equipo de Atención Primaria (EAP) Sardenya, Barcelona y ³BMS España, Madrid.

6002-37. Hemorragias en pacientes anticoagulados por fibrilación auricular no valvular. La otra cara de la moneda: Vicente Bertomeu González¹, José Moreno-Arribas², Jesús Castillo-Castillo², Alberto Cordero Fort², Juan Sanchis Forés³, Elisenda Martínez Carbonell⁴, Carolina Sais Sunyé⁴ y Vicente Bertomeu Martínez¹ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, Universidad Miguel Hernández, Alicante, ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de San Juan, Alicante, ³Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia y ⁴IASIST, Barcelona.

6002-38. Influencia del ritmo en la identificación de Islotes de escara auricular en pacientes con FA persistente sin disfunción ventricular izquierda detectada con catéter de mapeo multielectrodo de 1 mm: Evaristo Castellanos, Pablo M. Ruiz Hernández, Gonzalo Ríos, Pablo Ávila, Tomás Datino, Felipe Atienza, Francisco Fernández-Avilés y Ángel Arenal del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6002. Fibrilación auricular

6002-27. ¿Es diferente la predicción del riesgo hemorrágico cuando la insuficiencia renal es calculada con la fórmula MDRD en comparación con la ecuación de Cockcroft-Gault en la escala HAS-BLED?

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