Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Determinar la prevalencia de fibrilación auricular (FA) en la población en hemodiálisis en Andalucía, analizar su perfil clínico y manejo terapéutico.
Métodos: Solicitamos a la Coordinación Autonómica de Trasplantes información del número total de pacientes en diálisis en Andalucía y su distribución por centros. Para el cálculo del tamaño muestral se realizó un muestreo estratificado calculando el número de pacientes pertenecientes a la muestra de forma proporcional al número de pacientes en cada centro. Se asumió una proporción basándonos en trabajos previos en nuestro centro y datos de la literatura. Se solicitó a los nefrólogos responsables de todos los centros de diálisis hospitalarios y extrahospitalarios de 5 provincias la realización de un ECG y la cumplimentación de una encuesta que incluyó comorbilidades, diagnósticos de enfermedad cardiovascular documentada, medicación cardioactiva y antitrombótica, características de la hemodiálisis y el concentrado dializante. Los ECG se enviaron a nuestro hospital para un análisis centralizado.
Resultados: 4.119 pacientes se encontraban en hemodiálisis. El tamaño muestral estimado fue 285; se recibió ECG e información de 252 (88,4%); edad media: 65,3 ± 16,8 (21-93) años; 117 pacientes (46,4%) tenían 70 o más años; mujeres: 40,9%; Diabéticos: 38,1%. Diálisis en hospital: 43,7%; hipertensión arterial: 84,4%. Sesenta y tres pacientes (25%) presentaban FA de los cuales 36 (14,3%) presentaban la arritmia en el registro electrocardiográfico realizado. La distribución por sexo y franja etaria se muestra en la tabla. Los pacientes con FA tenían más edad que los que estaban en ritmo sinusal: 75,1 ± 10 frente a 62,6 ± 17 años; p = 0,001, sin diferencias estadísticamente significativas en el resto de las variables analizadas. Score CHA2DS2-VASc de los pacientes en FA: 3,5 ± 1,5; HAS-BLED: 2,9 ± 0,6; solo un pacientes tenía CHA2DS2-VASc de 0 y 4 de 1. El 41,3% de los pacientes con FA estaban siendo tratados con acenocumarol en el momento del estudio y el 52,3% lo habían estado en algún momento. El 41,2% estaba con antiagregantes y el 17,5%% sin antitrombóticos.
Número y porcentaje de pacientes con FA según sexo y franja etaria |
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Grupo de edad |
Todos (n = 252) |
Mujeres (n = 103) |
Hombres (n = 149) |
< 50 años |
2/49 (4,1%) |
1/17 (5,8%) |
1/32 (3,1%) |
50-59 años |
6/36 (16,6%) |
1/14 (7,1%) |
6/22 (27%) |
60-69 años |
9/50 (18%) |
2/15 (13,3%) |
9/35 (25,7%) |
70-79 años |
22/63 (34,9%) |
8/31 (25,8%) |
14/32 (43%) |
≥ 80 años |
23/54 (42,6%) |
12/26 (46,15%) |
9/28 (32,1%) |
Todos |
63/252 (25%) |
24/103 (23,3%) |
39/149 (26,2%) |
Conclusiones: 1) La FA constituye un problema clínico de primer nivel en las unidades de diálisis. 2) Establecer la relación riesgo-beneficio de la terapia antitrombótica constituye un auténtico reto. 3) La realización de estudios controlados se hace cada vez más necesaria.