Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La puntuación SAMe-TT2R2 se ha postulado como predictora de la calidad del tratamiento anticoagulante con fármacos antivitamina K (AVK), con resultados controvertidos. El objetivo fue conocer la capacidad de SAMe-TT2R2 para predecir los resultados del tratamiento con AVK en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) incluidos en el estudio AFINVA (Actualidad en Fibrilación aurIcular No ValvulAr).
Métodos: Estudio de 304 pacientes de raza blanca con FANV tratados con AVK durante los 6 meses previos. El tiempo en rango terapéutico (TRT) se utilizó para medir la calidad de la anticoagulación oral (ACO), estimada correcta si TRT ≥ 65% por método de Rosendaal. La puntuación SAMe-TT2R2 considera valores < 2 como predictores de bajo riesgo de mal control de la ACO, y valores ≥ 2 como alto riesgo de mal control. Calculamos para cada valor de SAMe-TT2R2 el TRT medio y el porcentaje de pacientes con TRT ≥ 65%, así como para los rangos < 2 frente a ≥ 2.
Resultados: Edad media 78,6 ± 8,3 años, mujeres 54%. En nuestra serie la puntuación SAMe-TT2R2 en 2 niveles (< 2 frente a ≥ 2) no mostró capacidad predictiva para diferenciar el TRT medio entre grupos (65,1 ± 27,2 frente a 61,8 ± 27,2; p = 0,37) ni el porcentaje de pacientes con TRT ≥ 65% (56,4 frente a 50,9%, p = 0,45). Observamos una tendencia lineal significativa entre los valores de SAMe-TT2R2 y su capacidad discriminativa para identificar los pacientes con TRT ≥ 65% (p de tendencia = 0,04). Sin embargo, en los valores centrales entre 1-3 (con TRT ≥ 65% en el 52% de los pacientes en conjunto) la significación se pierde (p = 0,7), y hay que tener en cuenta que este rango valores incluye al 89,5% de la población (n = 272) (tabla).
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Puntuación SAMe-TT2R2 (n) |
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0 (19) |
1 (98) |
2 (125) |
3 (49) |
≥ 4 (13) |
p de tendencia |
n con TRT ≥ 65 (%) |
14 (73,7) |
51 (52,0) |
67 (53,6) |
23 (46,9) |
4 (30,8) |
0,04 |
TRT medio(%)(± DE) |
73,2 ± 31,3 |
63,1 ± 21,2 |
62,5 ± 28,5 |
61,3 ± 24,4 |
55,1 ± 23,1 |
ns |
p: pacientes; TRT: tiempo en rango terapéutico; DE: desviación estándar; n: número de pacientes; ns: no significativo. |
Conclusiones: En nuestra serie la puntuación original SAMe-TT2R2 en 2 niveles no fue útil para predecir la calidad de la ACO. La aplicabilidad de esta escala se reduciría a una minoría de pacientes (10,5%) con puntuación SAMe-TT2R2 situada en los extremos (0 para probable buen control y ≥ 4 para probable mal control de la ACO), puesto que en el 89,5% de la población situada en rango intermedio (1-3) la puntuación SAMe-TT2R2 no mostró capacidad discriminativa.