SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6004. Estimulación cardiaca, desfibriladores implantables y resincronización

Fecha : 27-10-2016 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 0)

6004-70. Buscando al candidato idóneo: perfil clínico de los pacientes súper-respondedores a la terapia de resincronización cardiaca en un centro terciario

Gerard Loughlin, Esteban González Torrecilla, Pablo M. Ruiz Hernández, Pablo Ávila Alonso, Tomás Datino, Ángel Arenal Maíz, Felipe Atienza Fernández y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: Se ha descrito la existencia de pacientes “súper-respondedores” (SR) a la terapia de resincronización cardiaca (TRC), caracterizados por una mejoría marcada de los parámetros ecocardiográficos de función ventricular izquierda y por una mejoría sintomática y de supervivencia sustancialmente mayor que los respondedores no SR. Nuestro objetivo es describir las características clínicas de estos pacientes, así como identificar predictores de súper-respuesta.

Métodos: Se analizaron retrospectivamente las características clínicas y ecocardiográficas basales de los pacientes implantados con TRC en un centro terciario entre 2006 y 2014 con seguimiento clínico y ecocardiográfico a 6 meses. Se consideraron respondedores aquellos que a 6 meses del implante estaban vivos y habían experimentado una disminución igual o mayor al 15% del volumen telesistólico del VI. De acuerdo a la literatura, se definió a los SR como aquellos en los que se produjo un incremento de la FEVI igual o mayor del 14% a 6 meses. Se compararon las características basales de los pacientes SR y del resto de la población de pacientes resincronizados, incluyendo la proporción de pacientes con indicación clase I (según las guías de la Sociedad Europea de Cardiología de 2013) en ambos grupos.

Resultados: De 124 pacientes analizados, el 52,4% fueron respondedores. Un 26,6% (33) de todos los pacientes cumplieron criterios ecocardiográficos de súper-respuesta, asimismo, 16 pacientes (un 12,9% de la población total) presentaron una FEVI a 6 meses igual o mayor a 50%. Los pacientes SR eran predominantemente varones (72,7%), la mayoría presentaban BCRIHH típico (72,7%) o tenían estimulación ventricular derecha previa (18,2%). Un 42,4% eran isquémicos. En el análisis univariado ninguna de las características basales se asoció significativamente con súper-respuesta, aunque la proporción de pacientes SR con una indicación de clase I fue mayor que en los no SR, sin que la diferencia alcanzara la significación estadística (69,7 frente a 53,8%, p 0,11).

Proporción de pacientes respondedores y súper-respondedores en la población de pacientes tratados con TRC.

Características basales de los pacientes súper-respondedores y no súper-respondedores
	Súper-respondedores	No súper-respondedores	p
N (%)	33 (26,6%)	91 (73,4%)
Edad (media ± DE)	68 ± 10	67 ± 10	0,62
Sexo (varones, %)	72,70%	78,00%	0,62
FEVI (media ± DE)	22 ± 7	24 ± 8	0,25
Tamaño AI (mm², media ± DE)	26,5 ± 8	28,2 ± 9	0,34
Volumen TSVI (ml, media ± DE)	149,7 ± 75	159 ± 79	0,69
Etiología isquémica, % (N)	42,4% (14)	40,7% (37)	0,86
BCRIHH, % (N)	72,7% (24)	67% (61)	0,54
QRS electroestimulado, % (N)	18,2% (6)	19,8% (18)	0,84
BCRDHH, % (N)	6,1%(2)	7,7%(7)	1
TCIV inespecífico, % (N)	3% (1)	5,5%(5)	1
Anchura QRS (ms, media ± DE)	151 ± 22	157 ± 26	0,22
Ritmo sinusal, % (N)	72,7% (24)	61,5% (56)	0,25
Indicación Clase I, % (N)	69,7% (23)	53,8% (49)	0,11
DAI-TRC, % (N)	67% (22)	72,5% (76)	0,53
Upgrade, % (N)	30,3% (10)	45,1% (41)	0,14
CF I-II, % (N)	54,6% (18)	47,3% (43)	0,47
CF III-IV, % (N)	45,4% (15)	52,7% (48)	0,47
DE: desviación estándar. AI: aurícula izquierda. TSVI: telesistólico de ventrículo izquierdo. BCRIHH: bloqueo completo de rama izquierda del haz de His. TCIV: trastorno de conducción intraventricular inespecífico. CF: clase funcional.

Conclusiones: Aproximadamente 1 de cada 4 pacientes tratados con TRC en nuestro centro son súper-respondedores. La súper-respuesta es más frecuente en pacientes con indicación clase I. En contraste con lo descrito en la literatura, un porcentaje destacado de los súper-respondedores en nuestra serie eran isquémicos y la mayoría eran varones.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca, desfibriladores implantables y resincronización"

6004-47. Implante de electrodo en cara septal del tracto de salida de ventrículo derecho mediante guía radioscópica y ECG simplificado intraquirúrgico: Alejandro Quijada-Fumero, Luis Álvarez-Acosta, Raquel Pimienta-González, Rafael Romero-Garrido y Julio S. Hernández-Afonso del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

6004-48. Desfibrilador subcutáneo S-ICD: resultados en los primeros 27 pacientes en un centro español: Miguel Ángel Arias, Marta Pachón, Alberto Puchol, Finn Akerström, Andrés Pérez-Sánchez y Luis Rodríguez-Padial del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

6004-49. Marcapasos transitorio urgente: uso actual y complicaciones: Antonio Grande Trillo, Iris María Esteve Ruiz y Javier Matabuena Gómez-Limón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6004-50. Comportamiento de los implantes activos cardiacos sometidos a los efectos de aparatos electrónicos y electromagnéticos utilizados en el ámbito de la odontoestomatología clínica. Estudio in vitro: Eduard Lahor Soler¹, Jaume Miranda Rius¹, Lluís Brunet Llobet² y Javier Sabaté de la Cruz¹ del ¹Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona) y ²Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat (Barcelona).

6004-51. Efecto beneficioso de la terapia de resincronización cardiaca sobre la función renal: Nancy Giovanna Uribe Heredia¹, Javier Balaguer Recena¹, Luis Guillermo Piccone Saponara², Carmen Vozmediano Poyatos², Cristina Llanos Guerrero¹, M. Eulalia Jiménez Martínez¹, Ramón Arroyo Espliguero¹ y Eva Díaz Caraballo¹ del ¹Hospital General Universitario de Guadalajara y ²Hospital General de Ciudad Real.

6004-52. Detección auricular y sincronía auriculoventricular a largo plazo en sistemas de estimulación VDD monosonda: Sara Blasco Turrión, Juan Antonio Sánchez Brotons, Francisco Javier Lozano Cid, Pablo González Pérez, Inés Pérez López, Soledad Iravedra Bosque, Eduardo Martínez-Morentín y Francisco José Morales Ponce del Hospital Universitario de Puerto Real (Cádiz).

6004-53. Marcapasos VDD: la alternativa fiable: Guillem Muntané Carol, Valentina Alejandra León Díaz, Alberto Garay Melero, Marcos Rodríguez, Andrea di Marco, Paolo Dallaglio, Ignacio Anguera y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6004-54. Oclusión coronaria crónica en una arteria responsable de infarto de miocardio: un nuevo predictor de terapias apropiadas en pacientes con DAI: Andrea di Marco, Ignasi Anguera, Luis Teruel, Guillem Muntané, Paolo Dallaglio, Joan Antoni Gómez-Hospital, Xavier Sabaté y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6004-55. ¿Nos facilita la escala Seattle decisión de no implantar un desfibrilador en pacientes de alto riesgo?: Leydimar Anmad-Shihadeh Musa, Javier Lorenzo-González, Luis Álvarez-Acosta, Celestino Hernández García, José Javier Grillo Pérez y Julio Salvador Hernández-Afonso del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

6004-56. Eficacia de la estimulación antitaquicardia frente a episodios de taquicardia ventricular en pacientes con miocardiopatía hipertrófica: Ignasi Anguera Camos, Paolo Dallaglio, Luisa Pérez, Javier Alzueta, Arcadio García-Alberola, Ignacio Fernández-Lozano, Ernesto Díaz-Infante y Aníbal Rodríguez del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6004-57. Eficacia y complicaciones del DAI en prevención primaria y secundaria en pacientes con miocardiopatía hipertrófica: seguimiento a largo plazo y análisis de factores de riesgo de muerte súbita: Ángela Juez, Naiara Calvo, Teresa Olóriz, Maruan Carlos Chabbar, Antonio Asso e Isabel Calvo del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6004-58. Experiencia inicial en un centro español en el implante del sistema de estimulación permanente sin cable micra: Marta Pachón, Finn Akerström, Alberto Puchol, Andrés Sánchez-Pérez, Luis Rodríguez-Padial y Miguel Ángel Arias del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

6004-59. Estudio comparativo entre supervivientes y FALLECIMIENTOS en una cohorte de pacientes sometidos a terapia de resincronización cardiaca: Rafaela del Carmen Ramírez Rodríguez¹, Cristian Godoy Camacho¹, Antonia María Ramírez Rodríguez², Enrique Hernández Ortega¹ y Francisco Melián Nuez¹ del ¹Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria y ²Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria.

6004-60. Experiencia en el implante de un nuevo electrodo de fijación activa en el seno coronario: resultados a medio plazo: María Gracia Sandín Fuentes, Lenin Rene Bulnes, Gabriel Largaespada Pérez, David Díez de las Heras, Susana Bombin González, Itziar González, José Alberto San Román Calvar y Jerónimo Rubio Sanz del Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

6004-61. Experiencia en el implante de un nuevo electrodo de fijación activa en el seno coronario: eficacia y seguridad: Jerónimo Rubio Sanz¹, María Gracia Sandín Fuentes¹, Lenin Rene Bulnes¹, Gabriel Largaespada Pérez¹, David Díez de las Heras¹, Susana Bombin González¹, Rubén Barrera Paredes² y José Alberto San Román Calvar¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valladolid y ²Medtrónic Ibérica, Madrid.

6004-62. Supervivencia de pacientes nonagenarios tras implante de marcapasos definitivo. ¿Importa la dependencia funcional?: Víctor Manuel Hidalgo Olivares¹, Gonzalo Gallego Sánchez¹, María Isabel Barrionuevo Sánchez¹, José Enero Navajo¹, Jesús García Sacristán¹, Francisco Manuel Salmerón Martínez¹, María Luisa González Moral² y Antonio Gutiérrez Díez¹ del ¹Complejo Hospitalario Universitario, Albacete y ²Hospital de Hellín (Albacete).

6004-63. Utilidad del algoritmo CorVue para la predicción de insuficiencia cardiaca en pacientes con disfunción grave de ventrículo izquierdo: Juan Martínez-Milla, Julia Anna Palfy, Juan Benezet-Mazuecos, Marta López-Castillo, José Antonio Iglesias, Juan José de la Vieja, José Manuel Rubio Campal y Jerónimo Farré Muncharaz de Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz-Quironsalud, Madrid.

6004-64. La optimización del intervalo A-V minimiza la disipación de energía cinética en el ventrículo izquierdo en pacientes con resincronización cardiaca: Daniel Rodríguez Muñoz, José Luis Moya Mur, Eduardo Franco Díez, Bostjan Berlot, Antonio Hernández-Madrid, Roberto Matía Francés, Javier Moreno Planas y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6004-65. Duración y dispersión de la onda P durante la estimulación en dos sitios de la aurícula derecha: Elibet Chávez-González¹, Adesley Pérez-Hernández² y Francisco L. Moreno-Martínez¹ del ¹Cardiocentro "Ernesto Che Guevara", Santa Clara (Villa Clara) y ²Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro" Santa Clara (Villa Clara).

6004-66. Detección de apnea del sueño mediante impedancia transtorácica en pacientes portadores de marcapasos: Daniel Rodríguez Muñoz, Eduardo Franco Díez, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Pablo Pastor Pueyo, Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, José Luis Zamorano Gómez y Javier Moreno Planas del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6004-67. Respondedores solo clínicos a la terapia de resincronización cardiaca, ¿microrrespondedores?: Germán Merchán Ortega, Enrique Rodríguez-Font, Concepción Alonso-Martín, José Mª Guerra Ramos, Paloma Jordà, Zoraida Moreno, Xavier Viñolas Prat y Juan M. Cinca Cuscullola del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6004-68. Terapia de resincronización cardiaca. Buscando súper-respondedores: Diego Iglesias Álvarez¹, Belén Álvarez Álvarez², Francisco Javier García Seara¹, Rosa Alba Abellas Sequeiros¹, Moisés Rodríguez Mañero¹, José Luis Martínez Sande¹, Xesús Alberte Fernández López¹ y José Ramón González Juanatey¹ del ¹Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y ²Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

6004-69. Utilidad del sensor auricular en la detección de fibrilación auricular en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable VDD: Pablo Bastos Amador¹, Carlos Eduardo González Matos², Rocío Cózar León¹, Pilar Nieto¹, Isabel Borrego¹, Josefa Maldonado¹ y Ernesto Díaz Infante¹ de la ¹Unidad de Arritmias y ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6004-70. Buscando al candidato idóneo: perfil clínico de los pacientes súper-respondedores a la terapia de resincronización cardiaca en un centro terciario: Gerard Loughlin, Esteban González Torrecilla, Pablo M. Ruiz Hernández, Pablo Ávila Alonso, Tomás Datino, Ángel Arenal Maíz, Felipe Atienza Fernández y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6004-71. Experiencia inicial en el implante de desfibrilador enteramente subcutáneo: Luis López Rodríguez, Manuel Tamir Ojeda Ramos, Carlos Grande y María del Carmen Expósito Pineda del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca.

6004-72. El tratamiento con bloqueadores beta es un predictor de idoneidad electrocardiográfica para el implante de un desfibrilador subcutáneo: Diego Valdivia Miranda, Nicasio Pérez Castellano, Francisco de Asís Díaz Cortegana, Melkis Castillo Carvajal, Julián Palacios Rubio, David Filgueiras Rama, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6004-73. En pacientes sometidos a terapia de resincronización: ¿qué tiene una mayor influencia en los no respondedores: posición del electrodo izquierdo subóptima o una indicación clínica subóptima?: Jonathan Franklin Quispe Santos, Enrique Rodríguez Font, Concepción Alonso Martín, José Guerra, Daniel Camerini, Germán Merchán Ortega, Irene Lucena Padrós y Xavier Viñolas Prat del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6004-74. Implante de MARCAPASOS tras TAVI: un estudio a largo plazo: José López-Aguilera, José Mª Segura Saint-Geróns, José J. Sánchez-Fernández, Tania Seoane-García, Francisco Mazuelos Bellido, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, Manuel Pan Álvarez-Osorio y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6004-75. Terapia de resincronización cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada en clase funcional III-IV no ambulatorios. Evolución clínica a un año: Gerard Loughlin, Esteban González Torrecilla, Pablo M. Ruiz Hernández, Pablo Ávila Alonso, Tomás Datino Romaniega, Ángel Arenal Maíz, Felipe Atienza Fernández y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6004-76. Evaluación de un protocolo de manejo del tratamiento anticoagulante oral sin terapia puente en pacientes a los que se implanta un dispositivo de electroestimulación cardiaca: Anna Bosch Gaya¹, Bieito Campos García¹, Miguel Jáuregui Abularach¹, Iris de la Puerta González-Miró¹, Sergio Raúl Madero Juez¹, M. Cristina Marzo Alonso² y Fernando Worner Diz¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Hemostasia, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida.

6004-77. Impacto de estrategia de programación de desfibrilador implantable mediante un algoritmo integrado de discriminación en la reducción de terapias inapropiadas: Clara Gunturiz Beltrán¹, Vicente Bertomeu González¹, Jesús Castillo Castillo¹, Luisa Pérez², José B. Martínez Ferrer³, Javier Alzueta⁴, María Fe Arcocha⁵, y Ángel Arenal⁶ del ¹Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), ²Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, ³Hospital Universitario de Araba, ⁴Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ⁵Hospital de Basurto y ⁶Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6004-78. Implantación de marcapasos transcatéter sin cables micra: experiencia inicial en nuestro centro: Zoraida Moreno Weidmann, Enrique Rodríguez Font, Concepción Alonso Martín, José Guerra Ramos, Daniel Camerini, Jonathan Quispe, Juan Cinca Cuscullola y Xavier Viñolas Prat del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6004-79. Validación de una escala de riesgo de mortalidad en una población general de portadores de desfibrilador automático implantable: Sebastián Isaza Arana, Beatriz Jáuregui Garrido, Eduardo Arana Rueda, Manuel Frutos López, Lorena García Riesco y Alonso Pedrote Martínez del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6004-80. Implante de marcapasos en individuos jóvenes, ¿existen factores personales o familiares predisponentes para su indicación?: Luis Gutiérrez de la Varga, Laura Díaz-Chirón, Marcel G. Almendarez Lacayo, Rebeca Lorca Gutiérrez, Amaia Martínez León, Pablo Flórez Llano, Laura García Pérez y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6004-81. Desfibrilador automático implantable en el contexto de taquicardia ventricular POLIMÓRFICA catecolaminérgica: análisis económico: Julio Salvador Hernández Afonso¹, Fernando Wangüemert Pérez², Luis Álvarez Acosta¹, Eduardo Caballero Dorta³ y Federico Segura Villalobos² del ¹Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, ²Cardiavant Centro Médico Cardiológico, Las Palmas de Gran Canaria y ³Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.

6004-82. Valor pronóstico del estudio electrofisiológico en la estratificación de pacientes con síndrome de Brugada. ¿Sigue siendo una herramienta útil?: Adrià Tramullas Mas¹, María Robledo Iñarritu¹, Larraitz Gaztañaga Arantzamendi², Mª Fe Arcocha Torres², Jon Orruño Aguado¹, Javier Pindado Rodríguez¹, J. Bautista Martínez Ferrer¹ y José Miguel Ormaetxe Merodio² del ¹Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava) y ²Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya).

6004-83. Estimulación frénica como complicación tardía en pacientes súper-respondedores a la terapia de resincronización cardiaca: Justo Juliá Calvo, María López Gil, Lola Villagraz Tecedor, Álvaro Lozano Rosado, Blanca Coto Morales, Rafael Salguero Bodes, Adolfo Fontenla Cerezuela y Fernando Arribas Ynsaurriaga de la Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6004-84. Predictores de dependencia en pacientes con marcapasos tras implante de TAVI: Hugo González Saldívar, Pablo M. Ruiz Hernández, Enrique Gutiérrez, Esteban G. Torrecilla, Vanesa Bruña, Jaime Elízaga, Ángel Arenal y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6004-85. Casuística de un hospital terciario en el implante y seguimiento de desfibriladores en niños y pacientes con cardiopatías congénitas: Natalia Rivero Jiménez, Inmaculada Sánchez Pérez, Javier Moreno Planas, María Jesús Lamas Hernández, Elvira Garrido-Lestache, Roberto Matía Francés, Eduardo Franco Díez y María Jesús del Cerro Marín del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6004-86. Terapia de resincronización cardiaca en pacientes con cardiopatías congénitas: experiencia de un centro: Herminio Morillas¹, Óscar Cano Pérez², Ana Andrés Lahuerta¹, Diego Plaza¹, Pau Alonso Fernández¹, Joaquín Osca Asensi¹, Joaquín Rueda Soriano¹ y Luis Martínez-Dolz¹ del ¹Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia y ²Hospital Universitario La Fe, Valencia.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6004. Estimulación cardiaca, desfibriladores implantables y resincronización

6004-70. Buscando al candidato idóneo: perfil clínico de los pacientes súper-respondedores a la terapia de resincronización cardiaca en un centro terciario

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