SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6004. Estimulación cardiaca, desfibriladores implantables y resincronización

Fecha : 27-10-2016 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 0)

6004-81. Desfibrilador automático implantable en el contexto de taquicardia ventricular POLIMÓRFICA catecolaminérgica: análisis económico

Julio Salvador Hernández Afonso¹, Fernando Wangüemert Pérez², Luis Álvarez Acosta¹, Eduardo Caballero Dorta³ y Federico Segura Villalobos² del ¹Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, ²Cardiavant Centro Médico Cardiológico, Las Palmas de Gran Canaria y ³Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.

Introducción y objetivos: A un 30% de los pacientes afectos de taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC) se les implanta DAI, la mayoría pacientes jóvenes. No existe evidencia sobre el coste económico de esta terapia. El objetivo fue analizar el coste anual de la terapia DAI en el contexto de esta enfermedad, el coste por paciente con descarga apropiada y el ahorro al ajustar las indicaciones a las guías clínicas.

Métodos: Realizamos desde diciembre de 2007 hasta octubre de 2015 un estudio multicéntrico, ambidireccional y analítico de todas las familias afectas de TVPC en nuestra región. Para el análisis económico se contempló una rama de 50 pacientes con DAI en combinación con tratamiento farmacológico y por otro lado el tratamiento farmacológico en 99 pacientes de la misma cohorte.

Resultados: Se identificaron 50 pacientes con DAI pertenecientes a 7 familias, 45 en 238 pacientes de la familia 1 y 5 en 14 pacientes de las familias 2-7. Las indicaciones de DAI para la familia 1 fueron las aceptadas por un grupo de trabajo al inicio del estudio. El seguimiento medio de los portadores de DAI fue de 6,8 ± 3,1 años. Desde el implante un total de 11 pacientes (22%) recibieron choques, el 82,7% (8 pacientes) apropiados. La familia 1 presentó menos descargas apropiadas (4 de 45 pacientes frente a 4 de 5 pacientes familias 2-7; p = 0,001). Ocurrieron complicaciones en 6 pacientes (12%), siendo los problemas relacionados con el electrodo la causa más frecuente (71,4%). El 8% del total de pacientes requirió reintervención durante el seguimiento. El coste medio anual de los pacientes portadores de DAI fue de 6.217 € en la rama con DAI frente a 495 € en la rama sin DAI. El coste asociados a la terapia DAI es de 248.770 €/año. El coste anual paciente con descarga apropiada/año fue de 210.822 € (para la familia 1 de 379.480 €/paciente con descarga apropiada/año y para las familias 2-7 de 42.164 €/paciente con descarga apropiada/año). Ninguno de los pacientes de la familia 1 cuya indicación no estaba contenida en las guías clínicas internacionales (35%)presentó descargas apropiadas. Ajustar en la familia 1 las indicaciones supone un ahorro anual de 78.711 €, lo que equivale a 134.926 €/paciente con descarga apropiada/año.

Análisis económico en la Rama Implante de DAI
Rama implante de DAI	Número	Coste en €
Días de hospitalización	3,96 días	2.452,4 €/paciente
Primoimplantes de DAI	50 pacientes	22.313,2 €/paciente
Recambios	12 pacientes	20.939 €/recambio
Visitas clínicas	4/año	221,2€/año
Visita adicional	0,4/año	21,6€/año
Complicaciones	7 complicaciones	366,4 €/paciente
Tratamiento farmacológico preimplante	357,3 días	59,4 € paciente/año
Tratamiento farmacológico posimplante	2.496,9 días	86,4 € paciente/año
Pruebas de esfuerzo	9,49	861,3 €/paciente
Pruebas genéticas	50	363,2 €/paciente

Conclusiones: 1. La terapia DAI supone en el contexto de la TVPC un coste adicional de 4.975 €/año. 2. La adecuación de las indicaciones supone un ahorro anual de 78.711 € en el tratamiento de la familia 1, sin aumentar riesgos.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca, desfibriladores implantables y resincronización"

6004-47. Implante de electrodo en cara septal del tracto de salida de ventrículo derecho mediante guía radioscópica y ECG simplificado intraquirúrgico: Alejandro Quijada-Fumero, Luis Álvarez-Acosta, Raquel Pimienta-González, Rafael Romero-Garrido y Julio S. Hernández-Afonso del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

6004-48. Desfibrilador subcutáneo S-ICD: resultados en los primeros 27 pacientes en un centro español: Miguel Ángel Arias, Marta Pachón, Alberto Puchol, Finn Akerström, Andrés Pérez-Sánchez y Luis Rodríguez-Padial del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

6004-49. Marcapasos transitorio urgente: uso actual y complicaciones: Antonio Grande Trillo, Iris María Esteve Ruiz y Javier Matabuena Gómez-Limón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6004-50. Comportamiento de los implantes activos cardiacos sometidos a los efectos de aparatos electrónicos y electromagnéticos utilizados en el ámbito de la odontoestomatología clínica. Estudio in vitro: Eduard Lahor Soler¹, Jaume Miranda Rius¹, Lluís Brunet Llobet² y Javier Sabaté de la Cruz¹ del ¹Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona) y ²Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat (Barcelona).

6004-51. Efecto beneficioso de la terapia de resincronización cardiaca sobre la función renal: Nancy Giovanna Uribe Heredia¹, Javier Balaguer Recena¹, Luis Guillermo Piccone Saponara², Carmen Vozmediano Poyatos², Cristina Llanos Guerrero¹, M. Eulalia Jiménez Martínez¹, Ramón Arroyo Espliguero¹ y Eva Díaz Caraballo¹ del ¹Hospital General Universitario de Guadalajara y ²Hospital General de Ciudad Real.

6004-52. Detección auricular y sincronía auriculoventricular a largo plazo en sistemas de estimulación VDD monosonda: Sara Blasco Turrión, Juan Antonio Sánchez Brotons, Francisco Javier Lozano Cid, Pablo González Pérez, Inés Pérez López, Soledad Iravedra Bosque, Eduardo Martínez-Morentín y Francisco José Morales Ponce del Hospital Universitario de Puerto Real (Cádiz).

6004-53. Marcapasos VDD: la alternativa fiable: Guillem Muntané Carol, Valentina Alejandra León Díaz, Alberto Garay Melero, Marcos Rodríguez, Andrea di Marco, Paolo Dallaglio, Ignacio Anguera y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6004-54. Oclusión coronaria crónica en una arteria responsable de infarto de miocardio: un nuevo predictor de terapias apropiadas en pacientes con DAI: Andrea di Marco, Ignasi Anguera, Luis Teruel, Guillem Muntané, Paolo Dallaglio, Joan Antoni Gómez-Hospital, Xavier Sabaté y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6004-55. ¿Nos facilita la escala Seattle decisión de no implantar un desfibrilador en pacientes de alto riesgo?: Leydimar Anmad-Shihadeh Musa, Javier Lorenzo-González, Luis Álvarez-Acosta, Celestino Hernández García, José Javier Grillo Pérez y Julio Salvador Hernández-Afonso del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

6004-56. Eficacia de la estimulación antitaquicardia frente a episodios de taquicardia ventricular en pacientes con miocardiopatía hipertrófica: Ignasi Anguera Camos, Paolo Dallaglio, Luisa Pérez, Javier Alzueta, Arcadio García-Alberola, Ignacio Fernández-Lozano, Ernesto Díaz-Infante y Aníbal Rodríguez del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

6004-57. Eficacia y complicaciones del DAI en prevención primaria y secundaria en pacientes con miocardiopatía hipertrófica: seguimiento a largo plazo y análisis de factores de riesgo de muerte súbita: Ángela Juez, Naiara Calvo, Teresa Olóriz, Maruan Carlos Chabbar, Antonio Asso e Isabel Calvo del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6004-58. Experiencia inicial en un centro español en el implante del sistema de estimulación permanente sin cable micra: Marta Pachón, Finn Akerström, Alberto Puchol, Andrés Sánchez-Pérez, Luis Rodríguez-Padial y Miguel Ángel Arias del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

6004-59. Estudio comparativo entre supervivientes y FALLECIMIENTOS en una cohorte de pacientes sometidos a terapia de resincronización cardiaca: Rafaela del Carmen Ramírez Rodríguez¹, Cristian Godoy Camacho¹, Antonia María Ramírez Rodríguez², Enrique Hernández Ortega¹ y Francisco Melián Nuez¹ del ¹Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria y ²Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria.

6004-60. Experiencia en el implante de un nuevo electrodo de fijación activa en el seno coronario: resultados a medio plazo: María Gracia Sandín Fuentes, Lenin Rene Bulnes, Gabriel Largaespada Pérez, David Díez de las Heras, Susana Bombin González, Itziar González, José Alberto San Román Calvar y Jerónimo Rubio Sanz del Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

6004-61. Experiencia en el implante de un nuevo electrodo de fijación activa en el seno coronario: eficacia y seguridad: Jerónimo Rubio Sanz¹, María Gracia Sandín Fuentes¹, Lenin Rene Bulnes¹, Gabriel Largaespada Pérez¹, David Díez de las Heras¹, Susana Bombin González¹, Rubén Barrera Paredes² y José Alberto San Román Calvar¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valladolid y ²Medtrónic Ibérica, Madrid.

6004-62. Supervivencia de pacientes nonagenarios tras implante de marcapasos definitivo. ¿Importa la dependencia funcional?: Víctor Manuel Hidalgo Olivares¹, Gonzalo Gallego Sánchez¹, María Isabel Barrionuevo Sánchez¹, José Enero Navajo¹, Jesús García Sacristán¹, Francisco Manuel Salmerón Martínez¹, María Luisa González Moral² y Antonio Gutiérrez Díez¹ del ¹Complejo Hospitalario Universitario, Albacete y ²Hospital de Hellín (Albacete).

6004-63. Utilidad del algoritmo CorVue para la predicción de insuficiencia cardiaca en pacientes con disfunción grave de ventrículo izquierdo: Juan Martínez-Milla, Julia Anna Palfy, Juan Benezet-Mazuecos, Marta López-Castillo, José Antonio Iglesias, Juan José de la Vieja, José Manuel Rubio Campal y Jerónimo Farré Muncharaz de Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz-Quironsalud, Madrid.

6004-64. La optimización del intervalo A-V minimiza la disipación de energía cinética en el ventrículo izquierdo en pacientes con resincronización cardiaca: Daniel Rodríguez Muñoz, José Luis Moya Mur, Eduardo Franco Díez, Bostjan Berlot, Antonio Hernández-Madrid, Roberto Matía Francés, Javier Moreno Planas y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6004-65. Duración y dispersión de la onda P durante la estimulación en dos sitios de la aurícula derecha: Elibet Chávez-González¹, Adesley Pérez-Hernández² y Francisco L. Moreno-Martínez¹ del ¹Cardiocentro "Ernesto Che Guevara", Santa Clara (Villa Clara) y ²Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro" Santa Clara (Villa Clara).

6004-66. Detección de apnea del sueño mediante impedancia transtorácica en pacientes portadores de marcapasos: Daniel Rodríguez Muñoz, Eduardo Franco Díez, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Pablo Pastor Pueyo, Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, José Luis Zamorano Gómez y Javier Moreno Planas del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6004-67. Respondedores solo clínicos a la terapia de resincronización cardiaca, ¿microrrespondedores?: Germán Merchán Ortega, Enrique Rodríguez-Font, Concepción Alonso-Martín, José Mª Guerra Ramos, Paloma Jordà, Zoraida Moreno, Xavier Viñolas Prat y Juan M. Cinca Cuscullola del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6004-68. Terapia de resincronización cardiaca. Buscando súper-respondedores: Diego Iglesias Álvarez¹, Belén Álvarez Álvarez², Francisco Javier García Seara¹, Rosa Alba Abellas Sequeiros¹, Moisés Rodríguez Mañero¹, José Luis Martínez Sande¹, Xesús Alberte Fernández López¹ y José Ramón González Juanatey¹ del ¹Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y ²Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

6004-69. Utilidad del sensor auricular en la detección de fibrilación auricular en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable VDD: Pablo Bastos Amador¹, Carlos Eduardo González Matos², Rocío Cózar León¹, Pilar Nieto¹, Isabel Borrego¹, Josefa Maldonado¹ y Ernesto Díaz Infante¹ de la ¹Unidad de Arritmias y ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6004-70. Buscando al candidato idóneo: perfil clínico de los pacientes súper-respondedores a la terapia de resincronización cardiaca en un centro terciario: Gerard Loughlin, Esteban González Torrecilla, Pablo M. Ruiz Hernández, Pablo Ávila Alonso, Tomás Datino, Ángel Arenal Maíz, Felipe Atienza Fernández y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6004-71. Experiencia inicial en el implante de desfibrilador enteramente subcutáneo: Luis López Rodríguez, Manuel Tamir Ojeda Ramos, Carlos Grande y María del Carmen Expósito Pineda del Hospital Son Espases, Palma de Mallorca.

6004-72. El tratamiento con bloqueadores beta es un predictor de idoneidad electrocardiográfica para el implante de un desfibrilador subcutáneo: Diego Valdivia Miranda, Nicasio Pérez Castellano, Francisco de Asís Díaz Cortegana, Melkis Castillo Carvajal, Julián Palacios Rubio, David Filgueiras Rama, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6004-73. En pacientes sometidos a terapia de resincronización: ¿qué tiene una mayor influencia en los no respondedores: posición del electrodo izquierdo subóptima o una indicación clínica subóptima?: Jonathan Franklin Quispe Santos, Enrique Rodríguez Font, Concepción Alonso Martín, José Guerra, Daniel Camerini, Germán Merchán Ortega, Irene Lucena Padrós y Xavier Viñolas Prat del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6004-74. Implante de MARCAPASOS tras TAVI: un estudio a largo plazo: José López-Aguilera, José Mª Segura Saint-Geróns, José J. Sánchez-Fernández, Tania Seoane-García, Francisco Mazuelos Bellido, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, Manuel Pan Álvarez-Osorio y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6004-75. Terapia de resincronización cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada en clase funcional III-IV no ambulatorios. Evolución clínica a un año: Gerard Loughlin, Esteban González Torrecilla, Pablo M. Ruiz Hernández, Pablo Ávila Alonso, Tomás Datino Romaniega, Ángel Arenal Maíz, Felipe Atienza Fernández y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6004-76. Evaluación de un protocolo de manejo del tratamiento anticoagulante oral sin terapia puente en pacientes a los que se implanta un dispositivo de electroestimulación cardiaca: Anna Bosch Gaya¹, Bieito Campos García¹, Miguel Jáuregui Abularach¹, Iris de la Puerta González-Miró¹, Sergio Raúl Madero Juez¹, M. Cristina Marzo Alonso² y Fernando Worner Diz¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Hemostasia, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida.

6004-77. Impacto de estrategia de programación de desfibrilador implantable mediante un algoritmo integrado de discriminación en la reducción de terapias inapropiadas: Clara Gunturiz Beltrán¹, Vicente Bertomeu González¹, Jesús Castillo Castillo¹, Luisa Pérez², José B. Martínez Ferrer³, Javier Alzueta⁴, María Fe Arcocha⁵, y Ángel Arenal⁶ del ¹Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), ²Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, ³Hospital Universitario de Araba, ⁴Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ⁵Hospital de Basurto y ⁶Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6004-78. Implantación de marcapasos transcatéter sin cables micra: experiencia inicial en nuestro centro: Zoraida Moreno Weidmann, Enrique Rodríguez Font, Concepción Alonso Martín, José Guerra Ramos, Daniel Camerini, Jonathan Quispe, Juan Cinca Cuscullola y Xavier Viñolas Prat del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6004-79. Validación de una escala de riesgo de mortalidad en una población general de portadores de desfibrilador automático implantable: Sebastián Isaza Arana, Beatriz Jáuregui Garrido, Eduardo Arana Rueda, Manuel Frutos López, Lorena García Riesco y Alonso Pedrote Martínez del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6004-80. Implante de marcapasos en individuos jóvenes, ¿existen factores personales o familiares predisponentes para su indicación?: Luis Gutiérrez de la Varga, Laura Díaz-Chirón, Marcel G. Almendarez Lacayo, Rebeca Lorca Gutiérrez, Amaia Martínez León, Pablo Flórez Llano, Laura García Pérez y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6004-81. Desfibrilador automático implantable en el contexto de taquicardia ventricular POLIMÓRFICA catecolaminérgica: análisis económico: Julio Salvador Hernández Afonso¹, Fernando Wangüemert Pérez², Luis Álvarez Acosta¹, Eduardo Caballero Dorta³ y Federico Segura Villalobos² del ¹Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, ²Cardiavant Centro Médico Cardiológico, Las Palmas de Gran Canaria y ³Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.

6004-82. Valor pronóstico del estudio electrofisiológico en la estratificación de pacientes con síndrome de Brugada. ¿Sigue siendo una herramienta útil?: Adrià Tramullas Mas¹, María Robledo Iñarritu¹, Larraitz Gaztañaga Arantzamendi², Mª Fe Arcocha Torres², Jon Orruño Aguado¹, Javier Pindado Rodríguez¹, J. Bautista Martínez Ferrer¹ y José Miguel Ormaetxe Merodio² del ¹Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava) y ²Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya).

6004-83. Estimulación frénica como complicación tardía en pacientes súper-respondedores a la terapia de resincronización cardiaca: Justo Juliá Calvo, María López Gil, Lola Villagraz Tecedor, Álvaro Lozano Rosado, Blanca Coto Morales, Rafael Salguero Bodes, Adolfo Fontenla Cerezuela y Fernando Arribas Ynsaurriaga de la Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6004-84. Predictores de dependencia en pacientes con marcapasos tras implante de TAVI: Hugo González Saldívar, Pablo M. Ruiz Hernández, Enrique Gutiérrez, Esteban G. Torrecilla, Vanesa Bruña, Jaime Elízaga, Ángel Arenal y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6004-85. Casuística de un hospital terciario en el implante y seguimiento de desfibriladores en niños y pacientes con cardiopatías congénitas: Natalia Rivero Jiménez, Inmaculada Sánchez Pérez, Javier Moreno Planas, María Jesús Lamas Hernández, Elvira Garrido-Lestache, Roberto Matía Francés, Eduardo Franco Díez y María Jesús del Cerro Marín del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6004-86. Terapia de resincronización cardiaca en pacientes con cardiopatías congénitas: experiencia de un centro: Herminio Morillas¹, Óscar Cano Pérez², Ana Andrés Lahuerta¹, Diego Plaza¹, Pau Alonso Fernández¹, Joaquín Osca Asensi¹, Joaquín Rueda Soriano¹ y Luis Martínez-Dolz¹ del ¹Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia y ²Hospital Universitario La Fe, Valencia.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6004. Estimulación cardiaca, desfibriladores implantables y resincronización

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