Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Estudios recientes han demostrado que las células inflamatorias son un componente fundamental en la formación de trombos en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST). La 3-nitrotirosina (3-NT) es un biomarcador proteico de estrés oxidativo que se correlaciona con la inestabilidad de la placa aterosclerótica intracoronaria. Nuestro objetivo fue caracterizar el material trombótico intracoronario y estudiar la posible relación entre la 3-NT y los marcadores inflamatorios en pacientes con IAMCEST.
Métodos: La cohorte del estudio consta de 51 pacientes con IAMCEST en los que se extrajo material coronario durante la angioplastia primaria mediante un aspirador de trombo. El material aspirado se lavó con suero fisiológico inmediatamente tras su extracción, se realizó un secado y pesado exacto de cada trombo. Posteriormente se realizaron 2 homogenizaciones y una disgregación por ultrasonido a 200 wat durante 20 segundos. Tras esta preparación de los trombos se determinaron la 3-NT, proteína C reactiva (PCR), soluble CD40 ligando (sCD40L), molécula de adhesión vascular celular-1 (sVCAM-1) y hemoglobina.
Resultados: Dividimos la población de estudio en terciles según la concentración de 3-NT en el trombo intracoronario: primer tercil (< 0,146 ng/mg); segundo tercil (0,146-0,485 ng/mg) y tercer tercil (> 0,485 ng/mg). Al comparar las concentraciones de PCR, sVCAM-1 y hemoglobina fueron superiores en el grupo con alta concentración de 3-NT (tabla).
Caracterización de los trombos: 3-NT y marcadores inflamatorios |
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3-NT |
3-NT |
3-NT |
Valor p |
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1er tercil (< 0,146 ng/mg) |
2º tercil (0,146-0,485 ng/mg) |
3er tercil (> 0,485ng/mg) |
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Marcadores inflamatorios |
n = 17 |
n = 17 |
n = 17 |
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PCR, mg/mg |
0,44 ± 0,54 |
1,11 ± 0,61 |
3,28 ± 3,76 |
0,002 |
sCD40L, ng/mg |
0,36 ± 0,61 |
0,67 ± 0,80 |
0,68 ± 0,43 |
0,255 |
sVCAM-1, ng/mg |
0,11 ± 0,07 |
0,49 ± 0,28 |
1,27 ± 1,58 |
0,003 |
Hemoglobina, g/mg |
3,62 ± 3,06 |
3,06 ± 2,28 |
11,12 ± 7,53 |
0,002 |
Conclusiones: Con el presente estudio se describe, por primera, vez que los trombos intracoronarios con mayor contenido de estrés oxidativo proteico (3NT), presentan mayores concentraciones de marcadores inflamatorios y hemoglobina (trombos rojos). Estos hallazgos pueden tener un impacto directo sobre la eficacia de los fármacos o materiales destinados a la reperfusión coronaria.