Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Aunque el síndrome coronario agudo en sus diferentes presentaciones clínicas comparten el mismo sustrato fisiopatológico, las diferencias clínicas y pronósticas no están bien establecidas. El objetivo fue comparar las características clínicas y pronósticas de los pacientes ingresados en nuestro hospital con un SCA, según su presentación clínica como SCA con elevación del segmento ST (SCACEST) o sin elevación del segmento ST (SCASEST).
Métodos: Realizamos un estudio observacional descriptivo donde se estudiaron, retrospectivamente, 169 pacientes ingresados en nuestro hospital por un SCA durante 6 meses. Dividimos a los pacientes en 2 grupos: grupo 1 (SCACEST) y grupo 2 (SCASEST).
Resultados: El 40,8% pertenecían al grupo1 y el 59,2% al grupo 2 y la edad media de los pacientes era de 65,4 ± 14,2 frente a 70,8 ± 12,4 años, respectivamente,(p = 0,01). Los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) se describen en la tabla. Se administró tratamiento fibrinolítico a 10 pacientes (14,49%) en los que estaba indicado del grupo 1, y se realizó ACTP-stent en el 86,5% del grupo 1 frente a 56,8% del grupo 2; (p < 0,0001) y ACTP sin stent en 1 paciente del grupo 1 y 2 del grupo 2 (1,49 frente a 2,1%; p < 0,0001). El tratamiento quirúrgico fue elegido en 7 pacientes del grupo 2 (7,36%) y ninguno del grupo 1. El tratamiento médico fue propuesto en 10,4% del grupo 1 frente a 33,68% del grupo 2 (p < 0,0001). Al ingreso el 11,59% de los pacientes del grupo1 estaban en situación Killip-Kimball III-IV frente a 6,06% del grupo 2 (p > 0,05). Complicaciones mecánicas fueron descritas en 2 pacientes del grupo 1 (3,03%) y ninguno del grupo 2 (p = 0,1). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la estancia media hospitalaria entre los 2 grupos (7,98 ± 6,43 frente a 7,64 ± 4,38 días; p = 0,6) ni en la mortalidad intrahospitalaria (7,24 frente a 4%; p = 0,4). El 66,66% de los pacientes del grupo 1 tenían una mortalidad estimada a los 6 meses del alta > 8% (GRACE > 118) frente a 57% del grupo 2 (p > 0,05).
Factores de riesgo cardiovascular |
|||
SCACEST (grupo 1) |
SCASEST (grupo 2) |
Valor p |
|
Sexo varón |
75,36% |
60% |
< 0,05 |
Hipertensión arterial |
48,52% |
74,74% |
< 0,05 |
Diabetes mellitus |
24,63% |
37% |
0,09 |
Dislipemia |
35,29% |
59,59% |
< 0,05 |
Obesidad |
52,08% |
57,81% |
0,7 |
Tabaquismo activo |
36,23% |
17,70% |
< 0,05 |
Cardiopatía isquémica previa |
7,35% |
34,34% |
< 0,0001 |
Conclusiones: Los pacientes con SCACEST en nuestro medio son más jóvenes, con menos FRCV, ingresan en peor situación clínica y reciben más procedimientos de revascularización percutánea, que los SCASEST. En la mortalidad intrahospitalaria y la estimada a los 6 meses del alta no hay diferencias significativas. Sería importante determinar nuevos predictores de mortalidad para mejor estratificación del riesgo a largo plazo de estos pacientes.