Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El tratamiento más eficaz para los pacientes coronarios afectos de enfermedad de tronco coronario o 3 vasos no está claramente definido. Se debe individualizar cada caso, atendiendo a la literatura publicada, a las preferencias del propio paciente y valorando los resultados locales donde va a ser tratado. Es por ello que creímos necesario obtener los datos de los resultados de estos pacientes en nuestra área.
Métodos: Estudio retrospectivo que analiza los resultados de los pacientes con SCASEST con lesión de TCI o 3 vasos tratados durante el 2013, 2014 y 2015 mediante cirugía cardiaca en nuestro hospital de referencia o mediante intervencionismo coronario percutáneo en nuestra área, con seguimiento de los resultados a un año. Todos los casos fueron presentados en sesión clínica, decidiéndose por una de las 2 terapias de manera individualizada.
Resultados: La mortalidad por cualquier causa al año fue del 7% para PCI (intervencionismo coronario percutáneo) frente a 9% para CX (cirugía), p = 0,6, OR 1,72 IC95% (0,49-5-9), el Re-IAM al año 5,2 frente a 9,1%, p = 0,313 OR 2,2 (0,5-8,2), la necesidad de nueva revascularización 5,2 frente a 10,5% p = 0,198 OR 1,015 (0,23-4,4). La demora media hasta la intervención fue de 2,72 días para PCI frente a 67,7 días para CX (p = 0,001), la tasa de complicaciones del 7 frente a 37% (p = 0,001) y la revascularización completa se logró en el 48% de los casos con PCI frente al 51% con cirugía (p = 0,716).
Mortalidad al año.
Características basales |
|||
PCI |
CX |
p |
|
n |
120 |
69 |
|
Mujeres (%) |
27 |
21 |
0,3 |
Edad (años) |
67 ± 12 |
65 ± 8 |
0,4 |
IMC (m ± dt) |
28 ± 5,8 |
28 ± 6,3 |
0,9 |
ACl Creat (m ± dt) |
83,6 ± 45 |
90,4 ± 40 |
0,3 |
F.E.(m ± dt) |
53 ± 11 |
55 ± 12 |
0,2 |
EuroSCORE (m ± dt) |
5,1 ± 2,9 |
4,75 ± 2,4 |
0,4 |
Arteriopatía periférica (%) |
11,8 |
14,5 |
0,2 |
Diabetes mellitus (%) |
50,4 |
53,6 |
0,6 |
Dislipemia (%) |
59,2 |
68,1 |
0,2 |
HTA (%) |
69 |
66 |
0,7 |
EPOC (%) |
22,7 |
5,8 |
0,04 |
Ulcus (%) |
1 |
2,9 |
0,3 |
Conclusiones: En nuestra área, la mortalidad, la necesidad de nueva revascularización y la tasa de Re-IAM al año fue mayor con cirugía cardiaca que con intervencionismo, aunque sin alcanzar significación estadística. Sí se apreciaron diferencias significativas respecto a la demora media de la intervención y la tasa de complicaciones no mortales.