Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El síndrome coronario agudo (SCA) es una causa importante de morbimortalidad hospitalaria por lo que el conocimiento de dicha patología en el medio hospitalario propio nos puede ayudar a mejorar su pronóstico. El último estudio disponible en nuestro país (estudio DIOCLES) confirma una reducción significativa de la mortalidad hospitalaria de los SCA con respecto a datos previos. El objetivo fue conocer las características clínicas, el manejo y la mortalidad hospitalaria de pacientes ingresados por SCA en un hospital de referencia provincial en nuestro entorno.
Métodos: Incluimos a todos los pacientes que ingresaron de forma consecutiva con diagnóstico de SCA durante un periodo de 6 meses (abril–septiembre 2015). Se recogieron los datos concernientes al ingreso.
Resultados: Analizamos 169 pacientes durante el periodo del estudio. Un total de 69 (40,8%) pacientes presentaron SCACEST (17,7% SCACEST anterior y 23,07% inferior o lateral), 89 (52,6%) pacientes presentaron SCASEST y 11 (6,5%) pacientes SCA de localización indeterminada por bloqueo de rama izquierda o estimulación por marcapasos. Se realizó coronariografía durante el ingreso a 153 (90,5%) pacientes (94,2% en SCACEST, 88,7% en SCASEST y 81,8% en SCA indeterminado). Los datos relativos a las características clínicas, manejo, evolución hospitalaria, pronóstico y tratamiento recibidos al alta se recogen en la tabla. La mortalidad hospitalaria fue del 5,3% (7,2%, 2,2 y 18,1% para SCACEST, SCASEST y SCA indeterminado respectivamente).
|
SCACEST (69) |
SCASEST (89) |
SCA indeterminado (11) |
p |
Edad (años) |
65,4 ± 14,2 |
70,8 ± 12,4 |
75 ± 13,5 |
0,01 |
Mujeres n (%) |
17 (24,6) |
36 (40,4) |
27,27 |
NS |
FRCV y comorbilidades n (%) |
||||
HTA |
33 (47,8) |
67 (75,2) |
7 (63,6) |
0,002 |
DM |
17 (24,6) |
32 (35,9) |
5 (45,4) |
NS |
DLP |
24 (34,7) |
52 (58,42) |
7 (63,6) |
0,008 |
Tabaquismo activo |
25 (36,23) |
16 (17,9) |
1 (9) |
0,026 |
Antecedentes FA |
6 (8,6) |
11 (12,3) |
2 (18,18) |
NS |
I. renal |
6 (8,6) |
13 (14,6) |
1 (9) |
NS |
C. isquémica previa |
5 (7,2) |
32 (35,9) |
2 (18,18) |
< 0,0001 |
Complicaciones n (%) |
p < 0,0001 |
|||
Arritmias |
2 (2,9) |
9 (10,11) |
0 (0) |
|
FA/Flutter |
6 (8,6) |
4 (4,4) |
2 (18,18) |
|
TV/FV |
9 (13,04) |
2 (8,9) |
0 (0) |
|
BAV |
9 (13,04) |
0 (0) |
2 (18,18) |
|
TCIV |
2 (2,9) |
0 (0) |
0 (0) |
|
Complicaciones mecánicas |
NS |
|||
Afectación coronaria, n (%) |
p: 0,016 |
|||
1 o 2 vasos |
54 (78,2) |
51 (57,3) |
4 (36,3) |
|
TCI o 3 vasos |
4 (5,7) |
14 (15,7) |
1 (9) |
|
Sin lesiones significativas |
3 (4,3) |
14 (15,7) |
1 (9) |
|
Coronariografía |
65 (94,2) |
79 (88,7) |
9 (81,8) |
NS |
ICP |
58 (84) |
50 (58,8) |
6 (54,5) |
0,001 |
FEVI |
55,1 (± 11) |
59,5 (±12) |
51 (± 15) |
NS |
Killip III/IV |
11,05 |
6,06 |
8,1 |
NS |
Puntuación GRACE |
141 (±46) |
123,9 (± 35) |
167 (±46) |
0,01 |
Tratamientos al alta, n (%) |
||||
Ácido acetilsalicílico |
65 (94,2) |
79 (88,7) |
8 (72,7) |
0,029 |
Inh P2Y12 |
65 (94,2) |
72 (80,8) |
7 (63,6) |
0,01 |
Betabloqueante |
52 (75,3) |
72 (80,8) |
5 (54,5) |
0,024 |
IECA/ARAII |
50 (72,4) |
61 (68,5) |
7 (63,6) |
NS |
Estatinas |
64 (92,7) |
86 (96,6) |
8 (72,7) |
0,01 |
Antialdosterónicos |
7 (10) |
9 (10,11) |
2 (18,18) |
NS |
Mortalidad |
5 (7,2) |
2 (2,2) |
2/18,18) |
0,05 |
Conclusiones: Las características clínicas y el manejo del SCA en nuestro hospital, un hospital de referencia provincial no difieren de la referida en los recientes registros españoles; también registramos una disminución de la mortalidad con respecto a estudios previos en consonancia con una mayor adherencia a los tratamientos recomendados por las guías clínicas.