Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las escalas de riesgo isquémico y de riesgo hemorrágico comparten muchas de sus variables clínicas. El objetivo fue analizar la capacidad predictiva respecto a eventos isquémicos de la escala CRUSADE, y compararla con otras escalas específicamente diseñadas para evaluar el riesgo isquémico.
Métodos: Estudio observacional prospectivo de pacientes ≥ 75 años de edad tratados mediante intervencionismo percutáneo en un hospital terciario durante el periodo 2013-2014. Se calcularon las escalas CRUSADE y ACEF en todos los pacientes, y las escalas GRACE y TIMI en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). El parámetro de valoración principal fue el combinado de muerte o infarto a 12 meses. Se evaluó calibración (test de Hosmer-Lemeshow) y discriminación (estadístico c), comparando la capacidad predictiva de la escala CRUSADE con las escalas de riesgo isquémico.
Resultados: Se incluyeron 215 pacientes consecutivos (edad 81 ± 4 años; 52% SCA). El CRUSADE promedio fue de 35 ± 13 puntos (rango 9-79), y el 35% de la población presentó valores > 40 puntos. Durante el seguimiento a 12 meses, 33 pacientes sufrieron el evento combinado (15,6%; IC95%, 10,6-20,5%). Las 4 escalas mostraron adecuada calibración (p > 0,05). La capacidad predictiva fue buena para la escala GRACE (c = 0,751), intermedia para las escalas ACEF (c = 0,713) y CRUSADE (c = 0,689), y pobre para la escala TIMI (c = 0,551). Los pacientes con CRUSADE alto o muy alto (puntuación > 41) presentaron una incidencia duplicada del evento combinado (23,3 frente a 11,0%; riesgo relativo 2,1, IC95%, 1,1-4,0; p = 0,019).
Conclusiones: La escala CRUSADE tiene una capacidad predictiva para eventos isquémicos similar a la que se ha descrito para eventos hemorrágicos. Este hecho puede limitar la utilidad de esta escala para seleccionar la intensidad y duración del tratamiento antitrombótico en la práctica habitual.