SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6012. Cardiopatía isquémica crónica

Fecha : 27-10-2016 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 0)

6012-190. Factores determinantes de eventos cardiovasculares adversos en pacientes portadores de stent sometidos a cirugía no cardiaca. Influencia del manejo de los antiagregantes plaquetarios en los MACE

Ana Román Rego¹, José María García Acuña¹, Ricardo Mayo Fernández², Pedro Rigueiro Veloso¹, Milagros Pedreira Pérez¹, Brais Díaz Fernández¹, Julián Álvarez Escudero² y José Ramón González Juanatey¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Anestesiología y Reanimación, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

Introducción y objetivos: Los pacientes con cardiopatía isquémica revascularizada mediante implante de stent sometidos a cirugía no cardiaca tienen mayor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares mayores (infarto de miocardio o muerte). La doble antiagregación para prevenir la restenosis/trombosis del stent supone un problema añadido. El mantenimiento de estos fármacos incrementa el riesgo hemorrágico del procedimiento quirúrgico, pero su suspensión aumenta el riesgo de infarto de miocardio. El objetivo es conocer los factores determinantes de la morbimortalidad de los pacientes portadores de stent coronario sometidos a cirugía no cardiaca con 3 diferentes pautas de manejo preoperatorio de la doble antiagregación.

Métodos: 701 pacientes portadores de stent coronario fueron sometidos a un procedimiento de cirugía no cardiaca. Se establecieron 3 grupos según la antiagregación que recibían en el momento de la cirugía, 16,5% pacientes sin antiagregación (grupo NoAA), 41% con un único antiagregante (grupo 1AA) y el 42,2% con doble antiagregación (grupo 2AA). Entre los pacientes que se retiró parcial o totalmente la antiagregación se instauró terapia puente con heparina de bajo peso molecular solo en el 42%. Se realizó un seguimiento de 6 meses y se evaluaron los eventos cardiovasculares mayores (MACE).

Resultados: En el análisis univariado los MACE fueron significativamente más frecuentes en > 70 años, en el grupo NoAA y 1AA, en los pacientes con terapia puente, cirugía de riesgo medio, alto y cirugía urgente. La mortalidad global de todos los pacientes a los 6 meses fue 7,6%. En el grupo NoAA la mortalidad fue del 12,2%, en el grupo 1AA 6,69 y de 8,84% en el grupo 2AA (p < 0,039). Entre los pacientes que habían recibido terapia puente a los 6 meses fue un 6,5% (p = NS). En el análisis multivariado fueron predictores independientes de MACE factores relacionados con el tipo de cirugía (el riesgo moderado y alto de la cirugía, la cirugía urgente) mientras que el manejo de la antiagregación y la terapia puente no tuvieron valor predictivo.

Conclusiones: El tipo de cirugía no cardiaca y su urgencia son los principales determinantes de MACE en pacientes portadores de stent coronario. Tanto la terapia puente como la retirada de un antiagregante no tuvieron ningún efecto en la evolución de este tipo de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía isquémica crónica"

6012-184. Estudio sobre rentabilidad diagnóstica de la prueba de esfuerzo con ECG: ¿sigue siendo útil para el manejo del dolor torácico?: David Cordero Pereda¹, Ignacio Díez González¹, Garazi Ramírez-Escudero¹, Imanol Alexander Cantolla Aguirre¹ y José Aurelio Cordero Guevara² del ¹Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya) y ²Complejo Asistencial de Burgos.

6012-185. Trayecto intramiocárdico: una causa de dolor torácico demostrada por la tomografía multidetector: José Alberto de Agustín Loeches, José Juan Gómez de Diego, Pedro Marcos-Alberca, Patricia Mahía Casado, Fabián Islas Ramírez, María Luaces Méndez, Carlos Macaya Miguel y Leopoldo Pérez de Isla del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6012-186. Consecuencias de la exposición al sol en el poder pronóstico de los componentes del metabolismo mineral en pacientes con cardiopatía isquémica estable: Álvaro Aceña Navarro¹, Juan Antonio Franco-Peláez¹, Ana María Pello¹, Carmen Cristóbal², Nieves Tarín³, Ana Huelmos⁴, Óscar Lorenzo¹ y José Tuñón¹ de la ¹Fundación Jiménez Díaz, Madrid, ²Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid), ³Hospital Universitario de Móstoles (Madrid) y ⁴Hospital Fundación de Alcorcón.

6012-187. Seguridad y utilidad de la prueba de esfuerzo en la enfermedad de tronco no conocida: María Luisa Martín Mariscal, Miguel Ángel Navas Lobato, Álvaro García Ropero, Ignacio Mahillo y Jerónimo Farré de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

6012-188. Detección de enfermedad coronaria y revascularización en pretrasplante renal: Carlos Lara García, Daniel Gaitán Román, José Antonio de la Chica Sánchez, Markel Mancisidor Urizar y Manuel de Mora Martín del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6012-189. Comparación de la variabilidad de la frecuencia cardiaca entre pacientes con enfermedad arterial coronaria estable tratados con ivabradina o con bloqueadores beta: Antonio José Fernández Romero¹, Ernesto Díaz Infante², Rafael Vázquez García³, Ana Fernández Palacín², Amelia Torres Gómez¹, Margarita Ruiz Sierra¹, Rafael García Toro¹ y Guillermo Rubio Gutiérrez¹ del ¹Hospital de Alta Resolución de Utrera (Sevilla), ²Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla y ³Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.

6012-190. Factores determinantes de eventos cardiovasculares adversos en pacientes portadores de stent sometidos a cirugía no cardiaca. Influencia del manejo de los antiagregantes plaquetarios en los MACE: Ana Román Rego¹, José María García Acuña¹, Ricardo Mayo Fernández², Pedro Rigueiro Veloso¹, Milagros Pedreira Pérez¹, Brais Díaz Fernández¹, Julián Álvarez Escudero² y José Ramón González Juanatey¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Anestesiología y Reanimación, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

6012-191. ¿Se actúa de forma diferente con las mujeres ante el dolor torácico no traumático?: Iris Esteve Ruiz¹, Antonio Grande Trillo¹, Irene Esteve Ruiz², Matilde Ossorno Almécija¹, Agustín Guisado Rasco¹ y Enrique Bollaín Tienda¹ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

6012-192. Estudio multidisciplinar de la fibrosis remota tras un infarto agudo de miocardio reperfundido en un modelo porcino y en muestras humanas: Arantxa Hervas Lorente¹, César Ríos Navarro¹, Amparo Ruiz Sauri², José Gavara Doñate¹, Elena de Dios Lluch¹, Gema Miñana Escrivà¹, Francisco Javier Chorro Gascó¹ y Vicente Bodí Peris¹ de la ¹Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia y ²Departamento de Patología, Universidad de Valencia.

6012-193. Utilidad de la ecografía carotídea para predecir enfermedad coronaria multivaso en pacientes con dolor torácico sometidos a ecocardiografía de ejercicio: Raúl Franco Gutiérrez, Leonor Ortega-Fernández, Alberto José Pérez Pérez, Sonsoles Quintela García, Ramón Ríos Vázquez, Juliana Elices-Teja, Rafael Vidal Pérez y Carlos González Juanatey del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6012-190. Factores determinantes de eventos cardiovasculares adversos en pacientes portadores de stent sometidos a cirugía no cardiaca. Influencia del manejo de los antiagregantes plaquetarios en los MACE

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