Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La parada cardiopulmonar (PCR) refractaria tiene un pronóstico ominoso. Existe cierta evidencia de la utilidad de reanimación extracorpórea con ECMO venoarterial (ECMO-VA) en este contexto, especialmente en los casos de fibrilación ventricular (FV) como primer ritmo.
Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes que recibieron, desde enero de 2013 hasta diciembre de 2014, en nuestro centro implante de ECMO-VA percutáneo realizado por el hemodinamista para tratamiento de PCR intrahospitalaria refractaria definida como aquella que no se recupera tras 10 minutos de reanimación cardiopulmonar convencional, en los que el primer ritmo fue FV.
Resultados: Durante el periodo de estudio se realizó implante de ECMO-VA como tratamiento de PCR refractaria con primer ritmo FV en 4 pacientes, cuyas características basales se describen en la tabla. La edad media fue de 55,75 ± 6,75 años y 3 eran varones. La causa inicial fue un infarto agudo de miocardio en todos ellos. El implante fue realizado en la mitad de los casos en la sala de hemodinámica y en la Unidad de Cuidados Cardiológicos Agudos en los otros 2 casos. El tiempo medio de PCR hasta el inicio de la terapia fue de 38,75 ± 7,40 minutos y el de asistencia de 3,5 ± 2,3 días. La asistencia circulatoria permitió la revascularización coronaria en 3 casos. La supervivencia al alta fue del 50%, ambos pacientes sin secuelas neurológicas.
Características de los pacientes |
||||||||
Sexo |
Edad |
Etiología |
Lugar de implante |
Tiempo de RCP (minutos) |
Cánula venosa |
Cánula arterial |
Días en ECMO |
Supervivencia al alta |
Mujer |
45 |
IAM |
Sala de hemodinámica |
40 |
21F |
19F |
7 |
Sí |
Varón |
62 |
IAM |
Sala de hemodinámica |
50 |
23F |
19F |
2 |
No |
Varón |
55 |
IAM |
UCCA |
30 |
21F |
15F |
4 |
Sí |
Varón |
61 |
IAM |
UCCA |
35 |
21F |
14F |
1 |
No |
UCCA: unidad de cuidados cardiológicos agudos. |
Conclusiones: La experiencia inicial registrada en nuestro centro muestra la posibilidad de realizar una terapia de reanimación con ECMO-VA con implante percutáneo por parte del hemodinamista, con unos resultados favorables en una situación con un pronóstico infausto.