REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6016. Otras patologías en cuidados críticos cardiovasculares

Fecha : 27-10-2016 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 0)

6016-217. Factores de riesgo e implicaciones clínicas del síndrome de bajo gasto cardiaco poscirugía cardiaca en pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda preoperatoria

Patricia Barrios Martínez, Juan Lacalzada Almeida, Carima Belleyo Belkasem, José Luis Iribarren Sarrias, Juan José Jiménez Rivera, Celina Llanos Jorge, Marta Martín Cabeza e Ignacio Laynez Cerdeña del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

Introducción y objetivos: La disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (VI) es un factor de riesgo de síndrome de bajo gasto cardiaco postoperatorio (SBGC), hemos evaluado la incidencia e impacto clínico de la misma en pacientes con disfunción sistólica moderada-grave de VI preoperatoria.

Métodos: Estudio de cohortes prospectivo durante los años 2006-2014. Se definió el SBGC según documento de consenso, la situación crítica preoperatoria siguiendo el concepto del EuroSCORE. Registramos variables demográficas, comorbilidad y perioperatorias inmediatas.

Resultados: 194 pacientes intervenidos, 64 ± 10 años, EuroSCORE 13 ± 16, FEVI preoperatoria 36 ± 6%, 157 (81%) varones, NYHA 3-4 y 17 (8,8%) pacientes se encontraban en situación crítica preoperatoria. 100 (51,1%) pacientes presentaron SBGC, éstos tuvieron un EuroSCORE mayor (p < 0,001), peor clase funcional (p = 0,041), mayores trastornos del ritmo preoperatorios (p = 0,008), mayor proporción de hipertensión pulmonar (p = 0,042), fue más frecuente en pacientes en situación crítica preoperatoria (p = 0,002) y cuando la cirugía fue urgente (p = 0,006), en aquellos intervenidos de cirugía combinada y otras cirugías (p = 0,026) y con tiempos de isquemia y CEC superiores (p = 0,013, p = 0,001, respectivamente). Los pacientes con SBGC precisaron mas dosis y tiempo de aminas (p < 0,001), presentaron una mayor incidencia de IAM perioperatorio (p = 0,002), mayor frecuencia de FA de novo (p = 0,001), mayores niveles de CK-NAC (p = 0,015), CK-MB (p < 0,001), TnI (p < 0,001), Creatinina postoperatoria (p = 0,001), mayor necesidad de técnicas dialíticas (p = 0,039), mayor tiempo de ventilación mecánica (p < 0,001), mayor estancia en UVI (p < 0,001), hospitalaria (p = 0,03) y mayor porcentaje de muerte (p < 0,001) (tabla). Se asociaron los siguientes factores perioperatorios de forma independiente con el SBGC: la cirugía urgente OR 2,58, (IC95%: 1,36-4,89), p = 0,002; ritmo no sinusal preoperatorio OR 4,03 (IC95%: 1,49-10,82), p = 0,003 y tiempo de extracorpórea prolongado OR 1,001 (IC95%: 1,002-1,015), p = 0,006.

Características perioperatorias de los pacientes según la existencia o no de SBGC

 

No SBGC

SBGC

p

N = 94

N = 100

EuroSCORE

8,2 ± 7,7

18 ± 19

 < 0,001

Ritmo previo

0,008

Ritmo sinusal

88 (52%)

79 (47%)

Fibrilación auricular

6 (26%)

17(74%)

Marcapasos

0

4 (100%)

Hipertensión pulmonar

11 (27%)

30 (73%)

0,04

NYHA

0,04

1

20 (50%)

20 (50%)

2

36 (57%)

27 (43%)

3

25 (51%)

24 (49%)

4

12 (29%)

29 (71%)

Tipo de cirugía

0,02

Valvular

25 (53%)

22 (47%)

Coronaria

60 (53%)

52 (47%)

Mixta

8 (28,6%)

20 (71%)

Otra

1 (14%)

6 (86%)

Situación crítica prequirúrgica

2 (11,8%)

15 (88,2%)

0,002

Cirugía electiva

79 (53%)

70 (47%)

0.006

Urgente

15 (41%)

21 (58%)

Emergente

0

9 (100%)

Tº isquemia min

54 ± 32

68 ± 45

0,01

CEC duración (min)

86 ± 43

111 ± 57

0,001

Fibrilación auricular de novo

23 (32%)

48 (68%)

< 0,001

Creatinina max. posop

1,1 ± 0,5

1,6 ± 1

0,001

Técnicas dialíticas

2 (18%)

9 (82%)

0,03

CK Mb máxima

46 ± 37

80 ± 81

< 0,001

TnI máxima

10 ± 38

15 ± 20

< 0,001

VM horas

6 (4-7)

10 (5-94)

< 0,001

Estancia UVI

2 (2-4)

4(3-11)

< 0,001

Estancia hospitalaria

18 (14-27)

23(13-39)

0,03

Exitus

3 (12%)

22 (88%)

< 0,001

NYHA: New York Heart Association. CEC: cirugía extracorpórea. CK: creatinkinasa. Tn: troponina. VM: ventilación mecánica.

Conclusiones: La presencia de fibrilación auricular/ritmo de marcapasos preoperatorio, el carácter de la cirugía y los tiempos de la misma se asociaron de forma independiente al desarrollo de SBGC en pacientes con disfunción sistólica previa, presentando éstos un postoperatorio con mayor morbilidad/mortalidad y consumo de recursos.

Comunicaciones disponibles de "Otras patologías en cuidados críticos cardiovasculares"

6016-211. Girona vital: evaluación de los desfibriladores automáticos dentro de un programa regional de desfibrilación pública
Pablo Loma-Osorio Ricón1, María Núñez Torras1, Jaime Aboal Viñas1, Julia Pascual Mayans1, Paula Fluvià Brugues1, Daniel Bosch Portell2, Rafael Ramos Blanes3 y Ramón Brugada Terradellas4 de la 1Unidad de Cuidados Cardiovasculares Agudos, Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, 3Departamento de Medicina, Universidad de Girona y 4Centre de Genètica Cardiovascular, IDIBGI, Universitat de Girona.

6016-212. Registro de errores de medicación en una unidad coronaria para la prevención de morbilidad farmacoterapéutica
Álvaro Roldán Sevilla, Roberto Martín Asenjo, Renata García Gigorro, Elena Puerto García Martín, Rafael Salguero Bodes, Rocío Tello de Meneses Becerra, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Héctor Bueno Zamora del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6016-213. Enseñanza de reanimación cardiopulmonar básica en los colegios. Valoración de una experiencia piloto
Jorge Nuche Berenguer, Elena Puerto García Martín, Jorge Álvarez López, Mercedes Martínez García, Ricardo Bonacho Camps, María Orejana Martín, Darío Toral Vázquez y Roberto Martín Asenjo del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6016-214. Uso de dexmedetomidina en una unidad de cuidados cardiológicos agudos
Lourdes Vicent Alaminos, Carolina Devesa, Iago Sousa, Miriam Juárez, Manuel Martínez Sellés y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6016-215. Shock ANAFILÁCTICO e infarto alérgico: características, manejo y evolución
Cristina Ramírez Guijarro1, Sofía Calero Núñez1, María Isabel Barrionuevo Sánchez1, Daniel Prieto Mateos1, Carmen María Olmeda Brull2, Juan Gabriel Córdoba Soriano1, Raquel Fuentes Manso1 y Miguel Corbí Pascual1 del 1Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete y 2Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Villarrobledo.

6016-216. Importancia de nuevas estrategias de cardioprotección en el daño por isquemia-reperfusión y el pronóstico en el posoperatorio de cirugía de revascularización coronaria
Patricia Barrio Martínez, Juan Lacalzada Almeida, Carima Belleyo Belkasem, José Luis Iribarren Sarrias, Maitane Brouard Cruz, Celina Llanos Jorge, Juan José Jiménez Rivera e Ignacio Laynez Cerdeña del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

6016-217. Factores de riesgo e implicaciones clínicas del síndrome de bajo gasto cardiaco poscirugía cardiaca en pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda preoperatoria
Patricia Barrios Martínez, Juan Lacalzada Almeida, Carima Belleyo Belkasem, José Luis Iribarren Sarrias, Juan José Jiménez Rivera, Celina Llanos Jorge, Marta Martín Cabeza e Ignacio Laynez Cerdeña del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

6016-218. Estudio de la función microvascular en la miocardiopatía de estrés
Fernando Rivero Crespo, Marcos García Guimaraes, Francisco Javier Cuesta Cuesta, Paula Antuña, Teresa Alvarado, Teresa Bastante Valiente, Eduardo Pozo Osinalde y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

6016-219. Impacto de la enfermedad coronaria en el pronóstico de los pacientes tras una parada cardiaca recuperada con electrocardiograma no diagnóstico
María Teresa Nogales Romo, Pedro Martínez Losas, Pablo Salinas Sanguino, Carlos Ferrera Durán, Luis Nombela Franco, M. Nieves Gonzalo López, Ana Viana Tejedor y Antonio Fernández Ortiz del Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6016-220. Disfunción ventricular en el contexto de la sepsis
Cristina Martín Sierra, Irene Narváez Mayorga, Alfonso Canabal Berlanga, Marcelino Sánchez Casado, Marta Flores Hernán, Eva García Camacho, Andrés Alberto Sánchez Pérez y Sebastián Andrés Giacoman Hernández del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

6016-221. De la unidad coronaria a la unidad de cuidados críticos cardiológicos: ¿qué factores influyen en el nivel de asistencia?
José Javier Blanco López, Lorea Ugalde Jauregui, Guillermo Pérez Acosta, Cristian Miranda García, Ricardo Huerta Blanco y Francisco Jiménez Cabrera del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria.

6016-222. Análisis y estrategia de reducción de errores relacionados con la medicación en una unidad de cuidados intensivos cardiovasculares
Roberto Martín Asenjo, Álvaro Roldán Sevilla, Renata García Gigorro, Sergio Huertas Nieto, Rafael Salguero Bodes, Rocío Tello de Meneses Becerra, Héctor Bueno Zamora y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6016-223. Prevalencia e implicaciones terapéuticas y pronósticas de las enfermedades autoinmunes en síndrome coronario agudo
Miriam Gómez Molina1, Nuria Lozano Rivas1, Francisco José Pastor Pérez1, Pedro J. Flores Blanco1, María José Sánchez Galián1, Ángel López Cuenca1, Mariano Valdés Chávarri1 y Sergio Manzano-Fernández2 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Universidad de Murcia.

6016-224. Insuficiencia renal aguda tras intervencionismo coronario percutáneo al tronco no protegido de coronaria izquierda durante un síndrome coronario agudo
Berenice Caneiro Queija, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Rafael Jose Cobas Paz, María Blanco Vidal, Francisco E. Calvo Iglesias, Alberto Ortiz Sáez y Andrés Iñíguez Romo de Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

6016-225. Antecedentes, características, evolución durante el ingreso y el estado neurológico al alta de los pacientes ingresados por parada cardiorespiratoria en nuestra unidad coronaria
María Vidal Burdeus, Sandra Santos Martínez, Gil Bonet Pineda, Jordi Mercé Klein, Ramón de Castro Aritmendiz, Judit Rodríguez López y Alfredo Bardají Ruiz del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

6016-226. Estudio de factores pronósticos en el síndrome de Tako-tsubo. Seguimiento a 232 días
Javier Ramos Jiménez, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Pablo Pastor Pueyo, María Plaza Martín, Sergio Hernández Jiménez, Marina Pascual Izco, Marcelo Sanmartín Fernández y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

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