REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6016. Otras patologías en cuidados críticos cardiovasculares

Fecha : 27-10-2016 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 0)

6016-216. Importancia de nuevas estrategias de cardioprotección en el daño por isquemia-reperfusión y el pronóstico en el posoperatorio de cirugía de revascularización coronaria

Patricia Barrio Martínez, Juan Lacalzada Almeida, Carima Belleyo Belkasem, José Luis Iribarren Sarrias, Maitane Brouard Cruz, Celina Llanos Jorge, Juan José Jiménez Rivera e Ignacio Laynez Cerdeña del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

Introducción y objetivos: Durante la cirugía de revascularización coronaria es importante iniciar estrategias de cardioprotección con el fin de minimizar los daños por isquemia- reperfusión y el aturdimiento miocárdico. El índice de cardioplejia (ICI) relaciona el índice de masa ventricular izquierda (IMVI), tiempo de isquemia y dosis de cardioplejia con la aparición de síndrome de bajo gasto cardiaco (SBGC). Nuestro objetivo es estudiar la relación entre el índice de cardioplejia, el bajo gasto cardiaco y el aumento de marcadores de daño miocárdico y su influencia en el pronóstico posoperatorio (PO) de cirugía de revascularización coronaria.

Métodos: Se definió SBGC como índice cardiaco < 2,2 l/min/m2 y en pacientes no monitorizados según criterios clínicos. Se obtuvieron muestras sanguíneas basales, en el postoperatorio inmediato y a las 24 horas (PO). Se cuantificaron marcadores bioquímicos de daño miocárdico y se evaluó la perfusión sistémica mediante cifras de lactato.

Resultados: Se incluyeron 360 pacientes, 116 (32%) desarrollaron SBGC y este se relacionó inversamente con el ICI. También se observó una relación inversamente proporcional entre el ICI y el aumento de marcadores bioquímicos de daño miocárdico. La troponina I a la llegada (Rho -0,28, p < 0,001) y su pico 24 h PO (Rho -0,28, p < 0,001); la CK-MB a la llegada (Rho -0,28, p < 0,001) y su pico 24 h PO (Rho -0,26, p < 0,001); y con el Nt-ProBNP a la llegada (Rho -0,31, p < 0,001) y su pico 24 h PO (Rho -0,32, p < 0,01). Además los pacientes con mayor aumento de marcadores de daño miocárdico tuvieron más tiempo de ventilación mecánica, mayor incidencia de fracaso renal agudo con necesidad de técnicas dialíticas, un incremento de la estancia media (en ICU y hospitalaria) y mayor mortalidad (tabla).

Biomarcadores y características clínicas en el posoperatorio
 

No SBGC (n = 244)

SBGC (n = 116)

  

Troponina I (ng/mL) UCI llegada

2,7 (DE 3,4)

11,7 (DE 17)

< 0,001

Troponina I (ng/mL) a las 24 h PO

9,4 (DE 5,8)

15,8 (DE 21,3)

< 0,001

Lactato (mmol/L) UCI llegada

1,9 (DE 0,9)

3,3 (DE 2,9)

< 0,001

Lactato (mmol/L) a las 24h PO

1,5 (0,6)

3,4 (DE 4,6)

< 0,001

CK-MB (UI/L) UCI llegada

44 (DE 19)

77 (DE 60)

< 0,001

CK-MB (UI/L) a las 24 h PO

38 (DE 28)

82 (DE 98)

< 0,001

NT-ProBNP (pg/mL) a las 24h PO

2.968 (DE 5.011)

7.443 (DE 8.272)

< 0,001

Ventilación mecánica (horas)*

3 (1,7-5)

16 (5-87)

< 0,001

TRR n (%)

1 (0,4)

20 (18)

< 0,001

Estancia en UCI (días)*

2 (1-3)

5 (2-11)

< 0,001

Estancia en hospital (días)*

12 (8-21)

20 (11-32)

< 0,001

Mortalidad (%)

1 (0,4)

26 (22,6)

< 0,001

DE: desviación estándar; UCI: unidad de cuidados intensivos; PO: posoperatorio; CK-MB: creatinina kinasa-MB; TRR: terapia de reemplazo renal. *Valores expresados en mediana y percentiles 25 y 75.

Conclusiones: Los pacientes con SGBC presentaron mayor aumento de los marcadores bioquímicos de daño miocárdico y mayores concentraciones de lactato (como indicador subrogado de hipoperfusión) en el posoperatorio inmediato y a las 24 horas. Estos resultados apoyan la necesidad de buenas medidas de mioprotección intraoperatorias para disminuir el daño por isquemia-reperfusión, el SBGC y el aumento de la mortalidad posoperatoria.

Comunicaciones disponibles de "Otras patologías en cuidados críticos cardiovasculares"

6016-211. Girona vital: evaluación de los desfibriladores automáticos dentro de un programa regional de desfibrilación pública
Pablo Loma-Osorio Ricón1, María Núñez Torras1, Jaime Aboal Viñas1, Julia Pascual Mayans1, Paula Fluvià Brugues1, Daniel Bosch Portell2, Rafael Ramos Blanes3 y Ramón Brugada Terradellas4 de la 1Unidad de Cuidados Cardiovasculares Agudos, Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, 3Departamento de Medicina, Universidad de Girona y 4Centre de Genètica Cardiovascular, IDIBGI, Universitat de Girona.

6016-212. Registro de errores de medicación en una unidad coronaria para la prevención de morbilidad farmacoterapéutica
Álvaro Roldán Sevilla, Roberto Martín Asenjo, Renata García Gigorro, Elena Puerto García Martín, Rafael Salguero Bodes, Rocío Tello de Meneses Becerra, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Héctor Bueno Zamora del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6016-213. Enseñanza de reanimación cardiopulmonar básica en los colegios. Valoración de una experiencia piloto
Jorge Nuche Berenguer, Elena Puerto García Martín, Jorge Álvarez López, Mercedes Martínez García, Ricardo Bonacho Camps, María Orejana Martín, Darío Toral Vázquez y Roberto Martín Asenjo del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6016-214. Uso de dexmedetomidina en una unidad de cuidados cardiológicos agudos
Lourdes Vicent Alaminos, Carolina Devesa, Iago Sousa, Miriam Juárez, Manuel Martínez Sellés y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6016-215. Shock ANAFILÁCTICO e infarto alérgico: características, manejo y evolución
Cristina Ramírez Guijarro1, Sofía Calero Núñez1, María Isabel Barrionuevo Sánchez1, Daniel Prieto Mateos1, Carmen María Olmeda Brull2, Juan Gabriel Córdoba Soriano1, Raquel Fuentes Manso1 y Miguel Corbí Pascual1 del 1Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete y 2Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Villarrobledo.

6016-216. Importancia de nuevas estrategias de cardioprotección en el daño por isquemia-reperfusión y el pronóstico en el posoperatorio de cirugía de revascularización coronaria
Patricia Barrio Martínez, Juan Lacalzada Almeida, Carima Belleyo Belkasem, José Luis Iribarren Sarrias, Maitane Brouard Cruz, Celina Llanos Jorge, Juan José Jiménez Rivera e Ignacio Laynez Cerdeña del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

6016-217. Factores de riesgo e implicaciones clínicas del síndrome de bajo gasto cardiaco poscirugía cardiaca en pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda preoperatoria
Patricia Barrios Martínez, Juan Lacalzada Almeida, Carima Belleyo Belkasem, José Luis Iribarren Sarrias, Juan José Jiménez Rivera, Celina Llanos Jorge, Marta Martín Cabeza e Ignacio Laynez Cerdeña del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

6016-218. Estudio de la función microvascular en la miocardiopatía de estrés
Fernando Rivero Crespo, Marcos García Guimaraes, Francisco Javier Cuesta Cuesta, Paula Antuña, Teresa Alvarado, Teresa Bastante Valiente, Eduardo Pozo Osinalde y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

6016-219. Impacto de la enfermedad coronaria en el pronóstico de los pacientes tras una parada cardiaca recuperada con electrocardiograma no diagnóstico
María Teresa Nogales Romo, Pedro Martínez Losas, Pablo Salinas Sanguino, Carlos Ferrera Durán, Luis Nombela Franco, M. Nieves Gonzalo López, Ana Viana Tejedor y Antonio Fernández Ortiz del Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6016-220. Disfunción ventricular en el contexto de la sepsis
Cristina Martín Sierra, Irene Narváez Mayorga, Alfonso Canabal Berlanga, Marcelino Sánchez Casado, Marta Flores Hernán, Eva García Camacho, Andrés Alberto Sánchez Pérez y Sebastián Andrés Giacoman Hernández del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

6016-221. De la unidad coronaria a la unidad de cuidados críticos cardiológicos: ¿qué factores influyen en el nivel de asistencia?
José Javier Blanco López, Lorea Ugalde Jauregui, Guillermo Pérez Acosta, Cristian Miranda García, Ricardo Huerta Blanco y Francisco Jiménez Cabrera del Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria.

6016-222. Análisis y estrategia de reducción de errores relacionados con la medicación en una unidad de cuidados intensivos cardiovasculares
Roberto Martín Asenjo, Álvaro Roldán Sevilla, Renata García Gigorro, Sergio Huertas Nieto, Rafael Salguero Bodes, Rocío Tello de Meneses Becerra, Héctor Bueno Zamora y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6016-223. Prevalencia e implicaciones terapéuticas y pronósticas de las enfermedades autoinmunes en síndrome coronario agudo
Miriam Gómez Molina1, Nuria Lozano Rivas1, Francisco José Pastor Pérez1, Pedro J. Flores Blanco1, María José Sánchez Galián1, Ángel López Cuenca1, Mariano Valdés Chávarri1 y Sergio Manzano-Fernández2 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Universidad de Murcia.

6016-224. Insuficiencia renal aguda tras intervencionismo coronario percutáneo al tronco no protegido de coronaria izquierda durante un síndrome coronario agudo
Berenice Caneiro Queija, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Rafael Jose Cobas Paz, María Blanco Vidal, Francisco E. Calvo Iglesias, Alberto Ortiz Sáez y Andrés Iñíguez Romo de Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

6016-225. Antecedentes, características, evolución durante el ingreso y el estado neurológico al alta de los pacientes ingresados por parada cardiorespiratoria en nuestra unidad coronaria
María Vidal Burdeus, Sandra Santos Martínez, Gil Bonet Pineda, Jordi Mercé Klein, Ramón de Castro Aritmendiz, Judit Rodríguez López y Alfredo Bardají Ruiz del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

6016-226. Estudio de factores pronósticos en el síndrome de Tako-tsubo. Seguimiento a 232 días
Javier Ramos Jiménez, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Pablo Pastor Pueyo, María Plaza Martín, Sergio Hernández Jiménez, Marina Pascual Izco, Marcelo Sanmartín Fernández y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

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