Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El retraso en la reperfusión del infarto de miocardio con elevación del ST (IMACEST) se ha relacionado con peor función del ventrículo izquierdo (VI) y pronóstico. El objetivo fue evaluar la influencia del tiempo de isquemia hasta la reperfusión en el strain longitudinal (SL) y rotación del ventrículo izquierdo (VI) en pacientes (p) con IMACEST tratados con angioplastia primaria.
Métodos: Estudio del VI mediante ecografía Speckle-tracking (EST) y de la fracción de eyección ecográfica por método de Simpson realizada a los 3 días (FEa) y 40 días (FEc) después del IMACEST en 25 pacientes reperfundidos en las primeras 3 horas del comienzo de los síntomas (grupo 1, n = 14) frente a los reperfundidos entre 3 y 12 horas (grupo 2, n = 11) posinfarto. Se determinó también la función del VI por resonancia (FE-CR) practicada el día 40 posinfarto.
Resultados: Edad media 60 ± 7 años. La lesión culpable fue la descendente anterior 40%, coronaria derecha 44% y circunfleja 16%. Lesión multivaso en el 44%. La FE-CR fue mayor en el grupo revascularizado en las primeras 3h (46,5 ± 8,4 frente a 39,3 ± 10,7, p = 0,07). Ambos grupos temporales de reperfusión presentaron aumento de la fracción de eyección ecográfica y del SL desde la fase aguda (SLa) a la crónica (SLc). Hubo una tendencia no significativa en estos parámetros hacia mayor FE y SL en el grupo 1 frente al grupo 2 (tabla). No hubo diferencias entre grupos en los parámetros de rotación (torsión, rotación apical, torsión/SL, rotación apical/SL).
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FEa |
FEc |
p |
SLa |
SLc |
p |
≤ 180 minutos (grupo 1. n: 14) |
51,8 ± 15,4 |
58,9 ± 11,8 |
< 0,01 |
13,9 ± 4,6 |
16,2 ± 3,9 |
< 0,01 |
> 180 minutos (grupo 2 n: 11) |
49,4 ± 13,7 |
54,9 ± 14,3 |
< 0,05 |
11,6 ± 4,9 |
13,9 ± 4,8 |
< 0,05 |
p |
ns |
ns |
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ns |
ns |
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n: número de pacientes. ns: no significativo. |
Conclusiones: La FE-CR a los 40 días posinfarto es mayor en los pacientes revascularizados precozmente (grupo 1). Tras el aturdimiento inicial posinfarto, la reperfusión del IMACEST se tradujo en mejora del SL y de la función ventricular hacia la fase crónica en ambos grupos, más significativa cuanto más precoz la revascularización.