Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El strain 2D es una de las principales herramientas utilizadas para caracterizar la mecánica ventricular. Pese a ello, en publicaciones recientes se ha observado variabilidad en los valores de medida con las actualizaciones de diferentes sofwares. Esto puede conllevar a un diagnóstico e interpretación erróneo de los resultados de nuestros pacientes al extrapolar puntos de corte realizados con otro software. El objetivo fue identificar la variabilidad de los valores de strain 2D analizados mediante software Phillips Qlab 7.1 y Qlab 10.5.
Métodos: Se analizaron los valores de 91 estudios de pacientes trasplantados entre abril 2010-julio 2015, incluyendo 26 pacientes con rechazo agudo (RA). Se incluyeron únicamente pacientes con aceptable ventana acústica para una medición más fiable. Todos los pacientes habían sido analizados previamente mediante Qlab 7.1. Se analizaron las curvas de strain longitudinal de ventrículo izquierdo (SLVI) en 12 segmentos individuales medidos en apical 4 y 2 cámaras. El strain longitudinal del VD (SLVD) se analizó en 6 segmentos (basal, medio y apical de la pared libre y del septo) en apical 4 cámaras.
Resultados: Se analizaron 91 estudios, de los cuales 26 presentaban rechazo agudo ≥ 2R (28,6%) en la biopsia endomiocárdica del mismo día del ecocardiograma. El valor medio de SLVI global en QLab 7.1 fue -17,2 ± 3,54% y en QLab 10.5 fue -17,9 ± 2,88%. Los valores de SLVD global fueron -19,14 ± 4,29% y -19,54 ± 4% en QLab 7.1 y 10.5 respectivamente. En cuanto al SLVD pared lateral los resultados fueron -21,5 ± 5,9% en Qlab 7.1 y -20,42 ± 4,52% en QLab 10.5. Los gráficos de Bland Altman se adjuntan en la figura.
Gráficos de Bland Altman: SLVI (arriba), SLVD lateral (izquierda), SLVD (derecho).
Valores medios de strain con las 2 versiones de QLAB |
||
Variable |
QLAB7.1 |
QLAB10.5 |
SLVI global (%) |
-17,2 ± 3,54 |
-17,9 ± 2,88 |
SLVI 4C global (%) |
-16,96 ± 3,29 |
-17,61 ± 2,80 |
SLVI 4C septal (%) |
-16,42 ± 3,46 |
-17,51 ± 3,32 |
SLVI 4C lateral (%) |
-17,66 ± 4,34 |
-17,81 ± 2,66 |
SLVI 2C anterior (%) |
-16,42 ± 4,33 |
-18,04 ± 3,27 |
SLVI 2C inferior (%) |
-18,61 ± 4,45 |
-18,41 ± 3,34 |
SLVD global (%) |
-19,14 ± 4,29 |
-19,54 ± 4,00 |
SLVD pared lateral (%) |
-21.5 ± 5,91 |
-20.42 ± 4,52 |
SLVD pared septal (%) |
-16,86 ± 4,29 |
-18,84 ± 4,20 |
Conclusiones: Las actualizaciones en el software Phillips de medición de strain 2D conlleva cambios en los valores de strain medidos en pacientes trasplantados, siendo mayores en SLVI y en SLVD pared lateral, considerándose técnicas significativamente distintas. Esto se debe tener en cuenta en el seguimiento de los pacientes. Este es el primer estudio que muestra las diferencias con el software QLAB 7.1 y que analiza las variaciones sufridas en el VD.