Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las nuevas generaciones de stents farmacoactivos (SFA) ofrecen más eficacia y seguridad del intervencionismo percutáneo (ICP) con menor tasa de restenosis que sus generaciones precedentes. A día de hoy, los resultados de estos nuevos SFA para el tratamiento de lesiones de tronco común izquierdo son inciertos. El objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad a muy largo plazo del ICP sobre TCI con stent liberador de zotarolimus (SLZ) frente al ICP de TCI con SFA de primera generación.
Métodos: Incluimos prospectivamente 251 pacientes con lesión de novo grave en TCI sometidos a ICP desde junio de 2006 hasta abril de 2015 (31 pacientes con SFA de primera generación –sirólimus o paclitaxel– y 220 con SLZ). Evaluamos eventos cardiovasculares mayores: muerte cardiaca, infarto no fatal, revascularización de lesión tratada (RLT) y trombosis tras seguimiento clínico a 10 años (mediana 42,6 meses).
Resultados: Las características clínicas basales no difirieron significativamente entre ambos grupos (aproximadamente el 70% eran varones, el 50% ingresaron por síndrome coronario agudo y un 35-40% eran diabéticos). La gravedad de la enfermedad coronaria valorada por la escala Syntax tampoco fue diferente de forma significativa. La técnica más empleada fue “provisional stenting” en ambos grupos, lográndose el éxito angiográfico en el 99,1% de los tratados con SLZ y en el 100% con SFA de primera generación (p = 0,57). La tasa de complicaciones por el procedimiento fue del 3,7% con SLZ y del 3,2% con SFA de primera generación (p = 0,94). Se realizó seguimiento angiográfico en el 23,1% de los pacientes. En el seguimiento a 10 años, el grupo de SLZ mostró significativamente menor porcentaje de RLT que los pacientes tratados con SFA de primera generación (4,5 frente a 19,2%, p = 0,003) y en el análisis multivariante el empleo de SLZ fue factor protector para RLT (OR 0,2, IC95% 0,06-0,64; p = 0,007). Además, la tasa de eventos cardiovasculares mayores también fue significativamente menor en el grupo de SLZ (13,2 frente a 32,3%, p = 0,007).
Conclusiones: El ICP de TCI con SLZ mostró a largo plazo significativamente una menor tasa de restenosis y de eventos cardiovasculares mayores que los SFA de primera generación. La utilización de SLZ en el ICP de TCI fue factor protector para el desarrollo de restenosis.