Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: En pacientes con estenosis aórtica grave es un hallazgo frecuente la presencia de insuficiencia mitral (IM) significativa. El objetivo de nuestro estudio fue analizar el impacto del implante de una prótesis aórtica percutánea en el grado de insuficiencia mitral meses después de la intervención en pacientes de alto riesgo quirúrgico.
Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y monocéntrico de pacientes consecutivos sometidos a implante de TAVI Medtronic Corevalve entre los años 2009-2015.
Resultados: Se incluyeron un total de 106 pacientes en los que se realizó implante de TAVI. La edad media global fue 79,9 ± 5,8 años y el 62,3% fueron mujeres. El EuroSCORE logístico fue 20,4 ± 13,6, EuroSCORE II 4,6 ± 3,4 y STS score 4,6 ± 3,1. De estos pacientes, 45 no tenían IM (42,5%), 45 tenían IM leve (42,5%), 14 IM moderada (13,2%) y 2 IM grave (1,9%). Los 16 pacientes con IM al menos moderada tenían EuroSCORE logístico 31,2 ± 15,6, EuroSCORE II 6,5 ± 5,2 y STS score 6,5 ± 5,2. De los 16 pacientes con IM moderada o grave, tras el implante de TAVI 10 pacientes (62,5%) quedaron con IM leve y 6 pacientes (37,5%) con IM moderada/grave (p = 0,021): 10 pacientes con IM leve, 5 pacientes con IM moderada y 1 paciente con IM grave. No hubo diferencias significativas entre los pacientes con reducción del grado de IM en la presencia de hipertensión pulmonar o función ventricular previa al implante.
Características clínicas basales de los pacientes con insuficiencia mitral inexistente/leve respecto a moderada/grave |
|||
No IM/leve (90) |
IM moderada/grave (16) |
p |
|
Edad |
80,0 ± 5,9 |
79,5 ± 5,3 |
0,7 |
EuroSCORE |
18,5 ± 12,4 |
31,2 ± 15,6 |
0,0001 |
EuroSCOREII |
4,3 ± 2,8 |
6,5 ± 5,2 |
0,017 |
STS score |
4,2 ± 2,3 |
6,6 ± 5,2 |
0,004 |
Hipertensión arterial |
73 (81,1%) |
13 (81,2%) |
1 |
Dislipemia |
43 (47,7%) |
10 (62,5%) |
0,416 |
Diabetes mellitus |
46 (51,1%) |
4 (25%) |
0,062 |
DM con insulina |
13(14,4%) |
1 (6,25%) |
0,689 |
Tabaquismo |
28 (31,1%) |
3 (18,7%) |
0,386 |
IRC |
57 (63,3%) |
11 (68,7%) |
0,782 |
Obesidad |
38 (42,2%) |
7 (43,7%) |
1 |
Conclusiones: En nuestra serie de pacientes sometidos a implante de TAVI, los pacientes que presentaron insuficiencia mitral moderada/grave al inicio del estudio, mostraron una mejoría en la gravedad de la regurgitación mitral en el seguimiento.