REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6034. Trasplante

Fecha : 27-10-2016 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 0)

6034-425. Daño orgánico en el primer año postrasplante cardiaco tras la utilización de dispositivo de membrana de oxigenación extracorpórea tipo ECMO. Análisis comparativo con el trasplante programado

Herminio Morillas Climent1, Ignacio Sánchez Lázaro1, José Miguel Rivera Otero2, Luis Almenar Bonet1, Manuel Portoles Sanz2, Mª Paz Fuset Cabanes1, Salvador Torregrosa Puerta1 y Luis Martínez Dolz1 del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia y 2Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

Introducción y objetivos: La utilización del oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO) está claramente establecida en el contexto del shock cardiogénico refractario. Sin embargo, su empleo como puente a trasplante cardiaco parece estar cada vez más en duda. En este estudio pretendemos analizar la influencia del ECMO en el desarrollo de fallo orgánico a corto-medio plazo (primer año postrasplante), lo que puede suponer un problema por ejemplo en el ajuste de la medicación inmunosupresora.

Métodos: Seleccionamos a todos los pacientes trasplantados en nuestro hospital desde comienzos de 2007. Establecimos 3 grupos de forma arbitraria: trasplante urgente con uso de ECMO, trasplante urgente sin utilización de asistencia y trasplante programado. Recogimos diversas variables clínicas, analíticas, microbiológicas y de imagen tanto del receptor como del donante y del procedimiento quirúrgico. Observamos la evolución a 1 año de la aparición de diversas complicaciones en distintos órganos.

Resultados: Los pacientes trasplantados en código urgente sin utilización de asistencia circulatoria eran más jóvenes (5 años de media) y con mayor IMC (2 puntos) respecto al resto de grupos. El subgrupo de ECMO presentaba una CF más avanzada, un mayor requerimiento de inotropos y una mayor tasa de insuficiencia hepática. Los trasplantes programados tenían una mayor carga de FRCV (DM, DL, tabaquismo) y portaban más dispositivos (tanto DAI como TRC). El subgrupo de ECMO requirió un mayor número de donantes de grupo sanguíneo 0. En lo relativo al procedimiento quirúrgico, el tiempo de isquemia fue menor en el trasplante electivo. El subgrupo de ECMO presentó una mayor tasa de complicaciones neurológicas (19,41 frente a 16 y 5,22% en trasplante urgente y programado, respectivamente; p = 0,018) y digestivas (26,85 frente a 4 y 10,53%; p = 0,010), así como un mayor deterioro de la función renal (Cr de 1,40 frente a 1,02 y 1,07; p = 0,038). No existieron diferencias significativas entre subgrupos en la aparición de DM, HTA, DL, complicaciones óseas o depresión de la FEVI.

Complicaciones en el seguimiento a 1 año en los distintos subgrupos
 

TC electivo

TC con ECMO

TC urgente

p

HTA

66 (56,90%)

23 (6,10%)

13 (50%)

0,81

DM

63 (51,72%)

27 (67,5%)

21 (84%)

0,13

DL

80 (68,38%)

20 (48,78%)

17 (65,38%)

0,079

Neurológicas

6 (5,22%)

8 (19,41%)

4 (16%)

0,018

Óseas

10 (8,77%)

6 (14,63%)

1 (4%)

0,33

Digestivas

12 (10,53%)

11 (26,83%)

1 (4%)

0,01

Marcapasos

1 (0,83%)

0

4 (14,81%)

< 0,001

Creatinina

1,07 ± 0,31

1,40 ± 1,22

1,02 ± 0,49

0,038

FE deprimida

3 (2,27%)

1 (2,13%)

0

0,48

Conclusiones: La utilización del ECMO como puente al trasplante cardiaco se asocia a candidatos de peor perfil clínico al inicio del tratamiento y a una mayor tasa de complicaciones digestivas, neurológicas y renales a corto-medio plazo respecto al trasplante urgente sin asistencia o al trasplante programado.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante"

6034-423. Valor de la troponina T de alta sensibilidad como factor pronóstico en la disfunción primaria del injerto después de trasplante cardiaco
Ana Belén Méndez Fernández, Jordi Ordoñez-Llanos, Sònia Mirabet, Josefa Galán, Vicens Brossa, Christian Muñoz, Laura López y Eulàlia Roig del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6034-424. Síncope y necesidad de estimulación cardiaca en el seguimiento a largo plazo de pacientes con trasplante cardiaco
Luis Ruiz Guerrero, Laura de la Fuente Blanco, Aritz Gil Ongay, Beatriz de Tapia Majado, Iván Olavarri Miguel, Manuel Cobo Belaustegui, Felipe José Rodríguez Entem y Víctor Expósito García del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6034-425. Daño orgánico en el primer año postrasplante cardiaco tras la utilización de dispositivo de membrana de oxigenación extracorpórea tipo ECMO. Análisis comparativo con el trasplante programado
Herminio Morillas Climent1, Ignacio Sánchez Lázaro1, José Miguel Rivera Otero2, Luis Almenar Bonet1, Manuel Portoles Sanz2, Mª Paz Fuset Cabanes1, Salvador Torregrosa Puerta1 y Luis Martínez Dolz1 del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia y 2Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

6034-426. Prevalencia de anticuerpos anti-HLA en pacientes incluidos en lista de espera para trasplante cardiaco
José Luis Lambert Rodriguez1, Beatriz Díaz Molina1, Mª José Bernardo Rodríguez1, Rebeca Alonso Arias2, Antonio López Vázquez2, Esmeralda Capín Sampedro3, Aurora Astudillo González4 y Elena Velasco Alonso5 de la 1Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 2Servicio de Inmunología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 3Cardiología, Hospital de Jarrio (Asturias), 4Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 5Servicio de Cardiología, Hospital de Cabueñes, Gijón (Asturias)

6034-427. Principales determinantes y evolución de la infección por CMV en el trasplante cardiaco actual
Tania Pino Acereda, Jorge Renato Valdivia Cuadros, Miguel Llano Cardenal, Virginia Burgos Palacios, Cristina Castrillo Bustamante, Natalia Royuela Martínez, Marta Ruiz Lera y Manuel Cobo Belaustegui del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6034-428. Seguimiento no invasivo del rechazo postrasplante cardiaco mediante test de expresión génica. Primera experiencia en España
María G. Crespo-Leiro, Eduardo Barge Caballero, Gonzalo Barge Caballero, David Couto Mallón, Ruth Pérez Fernández, Zulaika Grille Cancela, Cristina Costa Graña y María Jesús Paniagua Martín del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

6034-429. Prevalencia y significado pronóstico de los trastornos del ritmo en el seguimiento a largo plazo de pacientes con trasplante cardiaco
Beatriz Díaz Molina1, José Luis Lambert Rodríguez1, Mª José Bernardo Rodríguez1, Diego Pérez Díez1, David Calvo Cuervo1, José Manuel Rubín López1, Fernando Fernández Cadenas2 y Elena Velasco Alonso3 del 1Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 2Hospital Álvarez Buylla, Mieres (Asturias) y 3Hospital de Cabueñes, Gijón (Asturias).

6034-430. Infección por CMV refractaria a ganciclovir en receptores de trasplante cardiaco tratados con tacrólimus
Josebe Goirigolzarri Artaza, Fernando Domínguez, Manuel Gómez Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Jorge Vázquez López-Ibor, Diego Jiménez Sánchez, Luis Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6034-431. Acceso venoso braquial para biopsias endomiocárdicas: una alternativa factible y reutilizable
Francisco José Hernández Pérez, Ebrey León Aliz, Josebe Goirigolzarri Artaza, Juan Francisco Oteo Domínguez, Manuel Gómez Bueno, Francisco Javier Goicolea Ruigómez, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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