SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6034. Trasplante

Fecha : 27-10-2016 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta 0)

6034-430. Infección por CMV refractaria a ganciclovir en receptores de trasplante cardiaco tratados con tacrólimus

Josebe Goirigolzarri Artaza, Fernando Domínguez, Manuel Gómez Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Jorge Vázquez López-Ibor, Diego Jiménez Sánchez, Luis Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: La infección por CMV es una frecuente fuente de morbimortalidad en los pacientes trasplantados (TxC). Actualmente, el tacrólimus (Tac) se impone como el inhibidor de calcineurina de elección. Sin embargo, la relación entre la infección por CMV y Tac no es del todo conocida, así como las diferencias respecto a la ciclosporina (CsA). El objetivo fue determinar la incidencia y gravedad de la infección por CMV en TxC tratados con Tac y compararlos con otros tratados con CsA.

Métodos: Se incluyeron todos los pacientes trasplantados entre 2008-2016. Se excluyeron pacientes con Tx combinado, retrasplantes y pacientes fallecidos < 3 meses tras Tx. Los pacientes con serología de riesgo (serología CMV donante positiva y receptor negativa) recibieron profilaxis con valganciclovir (3 meses), y en el resto se hizo preemptive therapy. Se definió infección por CMV (inf CMV) como PCR de CMV positiva (requiriera tratamiento o no), enfermedad por CMV (enf CMV) infección sintomática que requiere tratamiento, y enfermedad por CMV grave (enf CMV grave) aquella que requirió ingreso. Se denominó resistencia clínica a ganciclovir/valganciclovir (RES clin) la progresión de PCR o síntomas con necesidad de utilización de otros tratamientos.

Resultados: Se incluyeron 107 pacientes, 47 (44%) fueron tratados con CsA y 60 (56%) con Tac. De ellos, 59 pacientes (55%) presentaron inf CMV, 20 (19%) enf CMV y 11 pacs (10%) enf CMV grave, sin diferencias según IS recibido en ningún caso: inf CMV: 55% Tac y 55,3% CsA, enf CMV: 23% Tac y 17% CsA, enf CMV grave: 13% Tac y 6% CsA, p = 0,56;0,2 y 0,3 respectivamente). Hubo una tendencia a mayor número de infecciones graves en pacientes tratados con Tac, que tampoco alcanzó la significación estadística al excluir el grupo de alto riesgo (p = 0,07). Se dieron 6 casos de RES clin, 5 (83% del total) con tacrólimus y 1 paciente (17%) con CsA (p = 0,22), habiéndose detectado en este último la mutación que confiere resistencia L595W en el gen UL97. Todas las infecciones fueron resueltas con el uso de foscarnet o maribavir oral, este último con un perfil de tolerancia más favorable.

Conclusiones: La incidencia de infección por CMV fue similar con ambas pautas inmunosupresoras. Se objetivó una tendencia a mayor resistencia clínica en pacientes con TAC. La determinación de mutaciones causantes de resistencias podría ser útil para el manejo y la introducción de otros fármacos anti-CMV.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante"

6034-423. Valor de la troponina T de alta sensibilidad como factor pronóstico en la disfunción primaria del injerto después de trasplante cardiaco: Ana Belén Méndez Fernández, Jordi Ordoñez-Llanos, Sònia Mirabet, Josefa Galán, Vicens Brossa, Christian Muñoz, Laura López y Eulàlia Roig del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6034-424. Síncope y necesidad de estimulación cardiaca en el seguimiento a largo plazo de pacientes con trasplante cardiaco: Luis Ruiz Guerrero, Laura de la Fuente Blanco, Aritz Gil Ongay, Beatriz de Tapia Majado, Iván Olavarri Miguel, Manuel Cobo Belaustegui, Felipe José Rodríguez Entem y Víctor Expósito García del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6034-425. Daño orgánico en el primer año postrasplante cardiaco tras la utilización de dispositivo de membrana de oxigenación extracorpórea tipo ECMO. Análisis comparativo con el trasplante programado: Herminio Morillas Climent¹, Ignacio Sánchez Lázaro¹, José Miguel Rivera Otero², Luis Almenar Bonet¹, Manuel Portoles Sanz², Mª Paz Fuset Cabanes¹, Salvador Torregrosa Puerta¹ y Luis Martínez Dolz¹ del ¹Hospital Universitario La Fe, Valencia y ²Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

6034-426. Prevalencia de anticuerpos anti-HLA en pacientes incluidos en lista de espera para trasplante cardiaco: José Luis Lambert Rodriguez¹, Beatriz Díaz Molina¹, Mª José Bernardo Rodríguez¹, Rebeca Alonso Arias², Antonio López Vázquez², Esmeralda Capín Sampedro³, Aurora Astudillo González⁴ y Elena Velasco Alonso⁵ de la ¹Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante, Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), ²Servicio de Inmunología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), ³Cardiología, Hospital de Jarrio (Asturias), ⁴Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y ⁵Servicio de Cardiología, Hospital de Cabueñes, Gijón (Asturias)

6034-427. Principales determinantes y evolución de la infección por CMV en el trasplante cardiaco actual: Tania Pino Acereda, Jorge Renato Valdivia Cuadros, Miguel Llano Cardenal, Virginia Burgos Palacios, Cristina Castrillo Bustamante, Natalia Royuela Martínez, Marta Ruiz Lera y Manuel Cobo Belaustegui del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6034-428. Seguimiento no invasivo del rechazo postrasplante cardiaco mediante test de expresión génica. Primera experiencia en España: María G. Crespo-Leiro, Eduardo Barge Caballero, Gonzalo Barge Caballero, David Couto Mallón, Ruth Pérez Fernández, Zulaika Grille Cancela, Cristina Costa Graña y María Jesús Paniagua Martín del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

6034-429. Prevalencia y significado pronóstico de los trastornos del ritmo en el seguimiento a largo plazo de pacientes con trasplante cardiaco: Beatriz Díaz Molina¹, José Luis Lambert Rodríguez¹, Mª José Bernardo Rodríguez¹, Diego Pérez Díez¹, David Calvo Cuervo¹, José Manuel Rubín López¹, Fernando Fernández Cadenas² y Elena Velasco Alonso³ del ¹Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), ²Hospital Álvarez Buylla, Mieres (Asturias) y ³Hospital de Cabueñes, Gijón (Asturias).

6034-430. Infección por CMV refractaria a ganciclovir en receptores de trasplante cardiaco tratados con tacrólimus: Josebe Goirigolzarri Artaza, Fernando Domínguez, Manuel Gómez Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Jorge Vázquez López-Ibor, Diego Jiménez Sánchez, Luis Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6034-431. Acceso venoso braquial para biopsias endomiocárdicas: una alternativa factible y reutilizable: Francisco José Hernández Pérez, Ebrey León Aliz, Josebe Goirigolzarri Artaza, Juan Francisco Oteo Domínguez, Manuel Gómez Bueno, Francisco Javier Goicolea Ruigómez, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6034. Trasplante

6034-430. Infección por CMV refractaria a ganciclovir en receptores de trasplante cardiaco tratados con tacrólimus

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