Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: En pacientes con taquiarritmia, el aumento en la demanda de oxigeno por parte del miocardio conlleva a la detección de niveles elevados de troponina I (TnI) sin que se conozcan con precisión sus implicaciones pronosticas. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la asociación de una TnI positiva con la mortalidad y el reingreso por síndrome coronario agudo (SCA) e insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes con diagnostico principal de taquiarritmia.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyó a todos los pacientes atendidos en un servicio de urgencias con diagnóstico principal de taquiarritmia y al menos una determinación de TnI, en el periodo comprendido entre enero de 2012 y diciembre de 2013. Se obtuvieron las características clínicas y exploraciones realizadas; se registró la mortalidad y reingresos por IC y SCA en el seguimiento a 2 años.
Resultados: Se incluyeron 211 pacientes, de los cuales 73 (34,6%) tenían niveles de TnI elevados y 138 (65,4%) niveles de TnI negativos. La arritmia más frecuente en la valoración inicial fue la fibrilación auricular en ambos grupos (67,65 y 69,34% respectivamente). El grupo de pacientes con niveles elevados de TnI se caracterizó por tener edad más avanzada, mayor presencia de factores de riesgo cardiovascular y peor función renal al ingreso (MDRD: 84,16 ± 17,01 ml/min/1,73 m2 frente a 64,29 ± 26,19 ml/min/1,73 m2, p < 0,001). La frecuencia cardiaca media al ingreso fue superior en los pacientes con TnI positiva (143 ± 30,4 frente a 112,8 ± 34,8; p = 0,001). El ingreso hospitalario fue superior en los pacientes con TnI positiva (28,77 frente a 6,52%; p < 0,001) sin objetivarse diferencias en la mortalidad intrahospitalaria siendo en ambos casos inferior al 2%. En el seguimiento a 2 años no hubo diferencias en la proporción de reingreso por SCA ni IC, sin embargo, la mortalidad por cualquier causa fue superior en los pacientes con niveles elevados de TnI (27,4 frente a 6,52%; p < 0,001).
Mortalidad en el seguimiento a 2 años en pacientes con diagnostico principal de taquiarritmia según la positividad o negatividad en los valores de troponina I.
Características basales de los pacientes |
|||
Troponina I negativa (n = 138) |
Troponina I positiva (n = 73) |
Valor de p |
|
Edad, años |
65,73 ± 15,9 |
73,26 ± 13,12 |
< 0,001 |
Varones |
65 (47,10) |
38 (52,05) |
0,494 |
IAM previo |
16 (11,59) |
21 (28,77) |
0,002 |
ICC previa |
6 (4,35) |
7 (9,59) |
0,132 |
Arteriopatía periférica |
5 (3,62) |
3 (4,11) |
0,860 |
AVC previo |
10 (7,25) |
6 (8,22) |
0,800 |
EPOC |
21 (15,22) |
14 (19,18) |
0,462 |
Hipertensión arterial |
80 (57,97) |
60 (82,19) |
< 0,001 |
Diabetes mellitus |
25 (18,12) |
13 (21,92) |
0,507 |
Tabaquismo |
33 (23,91) |
20 (27,40) |
0,579 |
Índice de Charlson |
1,08 ± 1,32 |
1,52 ± 1,54 |
0,04 |
Fibrilación auricular |
95 (69,34) |
46 (67,65) |
0,805 |
MDRD, ml/min/1,73 m2 |
84,16 ± 27,01 |
64,29 ± 26,19 |
< 0,001 |
Frecuencia cardiaca, lpm |
112,8 ± 34,8 |
143 ± 30,4 |
0,001 |
Ingreso hospitalario |
9 (6,52) |
21 (28,77) |
< 0,001 |
Reingreso por SCA |
3 (2,17) |
0 |
0,205 |
Reingreso por ICC |
2 (1,45) |
4 (5,48) |
0,094 |
Muerte intrahospitalaria |
1 (0,72) |
1 (1,37) |
0,645 |
Muerte en el seguimiento a 2 años |
9 (6,52) |
20 (27,40) |
< 0,001 |
IAM, infarto agudo de miocardio; ICC, insuficiencia cardiaca congestiva; AVC, accidente cerebrovascular; EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica; SCA, síndrome coronario agudo. Los datos se presentan como No. (%) y media (DE). |
Conclusiones: Un número elevado de pacientes con diagnóstico de taquiarritmia presentan niveles elevados de troponina I, que se asocian con un incremento en la mortalidad a los 2 años de seguimiento en este grupo poblacional.