Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La presencia de niveles basales elevados de biomarcadores cardiacos, como la troponina T ultrasensible (hs-cTnT) y el NTproBNP, obtenidos antes de la quimioterapia o de la radioterapia, se han asociado a un peor pronóstico en los pacientes con cáncer, pero su mecanismo no está claro. El objetivo de este estudio es evaluar la asociación entre los niveles basales elevados de biomarcadores cardiacos y la cardiotoxicidad (CT) en una cohorte de pacientes con cáncer de mama sometidas a quimioterapia (QT) con antraciclinas (A).
Métodos: Se incluyeron de forma prospectiva 100 pacientes consecutivos con cáncer de mama sometidos a QT con A. A todos los pacientes se les realizó una evaluación clínica, un ecocardiograma y analítica basal, al final de la QT, a los 3 y a los 9 meses del fin de la QT con A. Se evaluaron datos clínicos, parámetros de función sistólica y diastólica, y biomarcadores cardiacos incluyendo hs-cTnT, NTproBNP y la proteína transportadora de ácidos grasos (H-FABP). Se diagnosticó CT cuando aparecía insuficiencia cardiaca, muerte súbita cardiaca, disfunción sistólica ventricular izquierda o disfunción diastólica (DD) en el seguimiento. Quince pacientes con DD basal fueron excluidos del análisis.
Resultados: Seguimiento medio: 50,8 ± 9,6 meses. La incidencia de CT fue del 60% (51 de 85 pacientes). Cuando se compararon las características basales de los pacientes que desarrollaron CT (CT+) con los pts que no desarrollaron CT (CT-) encontramos que los niveles basales elevados de hs-cTnT, la edad y el índice de masa corporal (IMC) se asociaron al desarrollo de CT. No se encontró asociación entre CT y niveles basales elevados de NTproBNP o H-FABP (tabla).
|
CT+ |
CT- |
p |
N |
51 |
34 |
|
Edad |
52,2 ± 8,2 |
45,8 ± 8,8 |
0,001 |
IMC (Kg/m2) |
29,4 ± 5,4 |
25,9 ± 4,1 |
0,001 |
Hipertensión |
25,4% |
17,6% |
0,43 |
Diabetes |
7,8% |
5,8% |
1 |
Dislipemia |
11,7% |
8,8% |
0,73 |
Tabaquismo |
37,2% |
32,2% |
0,81 |
Dosis de Antraciclinas (mg/m2) |
242 ± 4,4 |
243 ± 4,7 |
0,49 |
Hs-cTnT basal (ng/L) |
4,4 ± 4,0 |
2,8 ± 2,2 |
0,02 |
NTproBNP basal (pg/mL) |
67 ± 108 |
61 ± 45 |
0,69 |
H-FABP basal (ng/mL) |
3,4 ± 2,6 |
2,6 ± 1,1 |
0,05 |
Conclusiones: Niveles basales elevados de hs-cTnT, edad e IMC están asociados con cardiotoxicidad en pacientes con cáncer de mama sometidas a quimioterapia con antraciclinas.