Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La recuperación miocárdica es un proceso que comprende el remodelado inverso del VI junto con una evolución clínica libre de eventos y síntomas de IC. Nuestro objetivo es conocer si la recuperación miocárdica es una realidad a largo plazo en los pacientes con MCD idiopática que normalizan la función sistólica, así como describir la incidencia y los factores relacionados con este fenómeno.
Métodos: Análisis retrospectivo de una cohorte de 132 pacientes ambulatorios consecutivos con diagnóstico de MCD idiopática. Consideramos que hubo normalización de la función sistólica cuando la FEVI final superó el 55%.
Resultados: Edad media 65,87 ± 12,45 años, sexo femenino 35,6%. Tiempo medio de seguimiento 48,66 ± 29,01 meses. La FEVI se normalizó en el 19,7% de los pacientes. No se registraron eventos mayores en este grupo frente a el 22,6% entre los pacientes que no experimentaron remodelado inverso completo del VI (p = 0,003). Sólo el 3,8% de los pacientes con normalización de la FEVI presentaron descompensaciones por IC frente a el 24,8% en el grupo con FEVI deprimida final (p < 0,001). Así, el evento combinado –muerte, Tx u hospitalización- ocurrió en el 3,8% de los pacientes con función sistólica normal final frente a el 38,7% en pacientes en los que persistió DVI (p < 0,001). Los síntomas de IC mejoraron en el 44,9% de los pacientes con recuperación sostenida de la FEVI frente a el 28,2% en los pacientes con DVI persistente (p = 0,004). Así, el 96,2% de los pacientes con función sistólica normal final se encontraban asintomáticos o con síntomas leves de IC al final del estudio en comparación con el 77,3% en los pacientes sin recuperación de la FEVI (p < 0,001). Los factores que se relacionaron independientemente con la normalización de la FEVI fueron la mejoría del GF de la NYHA (HR 2,88, IC95% 1,05-7,91; p = 0,040), el GF final (HR 0,38, IC95% 0,15-0,94; p = 0,037) y el evento combinado (HR 0,10, IC95% 0,01-0,77; p = 0,027), lo que subrayó la estrecha relación entre el remodelado inverso del VI y el pronóstico.
Curvas de supervivencia acumulada para el evento combinado en función de la normalización de la FEVI.
Conclusiones: La normalización sostenida de la función sistólica ocurrió a largo plazo en una quinta parte de los pacientes con MCD idiopática la cual se asoció a ausencia de mortalidad, a una drástica reducción de hospitalizaciones y a una mejoría muy importante de los síntomas de IC. Por tanto, consideramos que la recuperación miocárdica fue una realidad en esta población.