Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La función del ventrículo derecho (VD) es un importante factor pronóstico en pacientes con hipertensión pulmonar (HP) y la aurícula derecha (AD) es un importante contribuidor a la misma. Sin embargo, la función de esta cámara no ha sido correctamente evaluada.
Métodos: Se realiza un estudio de cohortes prospectivo incluyendo 50 pacientes con HP realizando ecocardiografía bidimensional y tridimensional. Se analiza la función de la AD con 3D speckle-tracking ecocardiografía (3DSTE), realizando un seguimiento de los pacientes durante una mediana de 300 días, evaluando eventos cardiovasculares adversos definidos como mortalidad, necesidad de cambio de tratamiento por empeoramiento clínico, insuficiencia cardiaca derecha y arritmias.
Resultados: 57% fueron mujeres con una edad media de 51 ± 13 años. 74% tenían HP idiopática, 11% enfermedades congénitas, 11% HP tromboembólica y 2% HP asociada al VIH. 36% pacientes estaban en clase III and 4% estaban en clase IV. La distancia media recorrida en el test de 6 minutos fue 342m. 53% estaban en tratamiento con sildenafilo, 20% en tratamiento con bosentán y 20% estaban recibiendo tratamiento con prostaglandinas. 56% pacientes tenían disfunción grave del VD (RVEF < 30%). La FE media de la AD fue 41 ± 34%. Durante el seguimiento realizado el 16% de los pacientes murieron, 12% fueron admitidos al hospital por insuficiencia cardiaca y 26% necesitaron optimización del tratamiento por empeoramiento clínico. El strain global circunferencial de la AD (ADGCS) presenta una fuerte correlación con la FEAD (r = -0,8, p = 0,001) y la FEVD (r = 0,7, p = 0,02). La curva COR para definir complicaciones fue: ADGCS: 0,75 AUC, strain global circunferencial AD: 0,625 AUC, VD global longitudinal STE: 0,72 y strain circunferencial fue 0,74 AUC. El mejor valor de corte fue ADGCS ≥ -21%. ADGCS < -21% estuvo asociado con mayor número de complicaciones (50 frente a 8%, p = 0,01). Después del seguimiento realizado durante 400 días, los pacientes con ADGCS < -21% tuvieron una supervivencia libre de eventos del 60 frente a 90% comparando con pacientes con pacientes con ADGCS ≥ -21% (log rank: 3,808, p = 0,05).
Conclusiones: La función AD esta correlacionada con STE AD evaluado con 3D. Incluso el ADGCS está correlacionado con la función ventricular derecha. Pudiéndose ser una útil herramienta para identificar pacientes con diferentes tipos de hipertensión pulmonar y peor pronóstico.